Traumatismo maxilofacial
El traumatismo maxilofacial es el campo dentro de la cirugía oral y maxilofacial que se ocupa de las lesiones de los huesos y tejidos blandos de la cara y las mandíbulas, incluyendo fracturas de la mandíbula y el tercio medio facial, lesiones de los dientes y sus estructuras de soporte, y laceraciones y contusiones de los tejidos blandos faciales. Dado que la cara alberga la vía aérea, las órbitas, nervios importantes y las estructuras de masticación y expresión, estas lesiones combinan preocupaciones funcionales, estéticas y, en ocasiones, potencialmente mortales.
Definition
El traumatismo maxilofacial denota una lesión física del esqueleto facial (mandíbula, maxilar, cigoma, órbita, nariz) y los tejidos blandos suprayacentes, incluyendo las estructuras dentoalveolares, que surge de una fuerza mecánica como agresiones, caídas, colisiones de tráfico, deportes y violencia interpersonal.
Scope
Esta área orienta al lector hacia las principales categorías de lesiones faciales: fracturas mandibulares, fracturas maxilares y del tercio medio facial, traumatismos dentoalveolares, lesiones de tejidos blandos y manejo de heridas, así como la imagenología y la evaluación clínica utilizadas para caracterizarlas. Enmarca el traumatismo maxilofacial como un tema de referencia y educativo, describiendo cómo se clasifican, evalúan y estudian las lesiones, en lugar de proporcionar instrucciones de manejo quirúrgico o individualizado.
Sub-topics
Key concepts
- Esqueleto facial y anatomía de los contrafuertes
- Fracturas mandibulares
- Fracturas del tercio medio facial y de Le Fort
- Traumatismo dentoalveolar
- Lesión de tejidos blandos y reparación de heridas
- Evaluación de la vía aérea y lesiones concomitantes
- Imagenología (TC y TC de haz cónico)
- Oclusión como punto final funcional
Mechanisms
Las lesiones faciales se producen cuando la energía mecánica excede la tolerancia del hueso y los tejidos blandos faciales. El esqueleto facial está organizado en contrafuertes verticales y horizontales que transmiten la carga masticatoria; los patrones de lesión reflejan tanto la dirección y magnitud de la fuerza como estas líneas estructurales de debilidad, como se ha documentado históricamente mediante los niveles de Le Fort para el tercio medio facial. La mandíbula, como hueso móvil que soporta la dentición inferior, tiende a fracturarse en sitios predecibles como el cóndilo, el ángulo y la parasínfisis. La restauración de la oclusión dental previa a la lesión es un punto de referencia funcional central en la mayoría de las lesiones del esqueleto facial [boffano-2015].
Clinical relevance
El traumatismo maxilofacial se interseca con la atención de emergencia, la odontología, la cirugía plástica y reconstructiva, y la oftalmología, ya que las lesiones faciales pueden amenazar la vía aérea, los ojos y nervios importantes, al mismo tiempo que afectan la apariencia y la capacidad de comer y hablar. Esta entrada describe cómo se categorizan, se obtienen imágenes y se estudian dichas lesiones con fines de referencia y educativos; no es una fuente de instrucciones de diagnóstico o tratamiento para un paciente individual.
Epidemiology
Datos multicéntricos como los del proyecto European Maxillofacial Trauma (EURMAT) muestran que las agresiones, las caídas y las colisiones de tráfico son las principales causas de fracturas faciales, con un marcado predominio masculino y distribuciones por edad que varían según el mecanismo y la región [boffano-2015]. Los patrones cambian con el tiempo debido a modificaciones en la legislación de seguridad vial, el uso de cascos y las tendencias de violencia interpersonal.
Evidence & guidelines
La evidencia en traumatología maxilofacial abarca desde cohortes epidemiológicas y registros hasta un número menor de comparaciones aleatorizadas de estrategias de tratamiento, complementadas con guías de consenso. Para las lesiones dentoalveolares, las guías de la International Association of Dental Traumatology (IADT) proporcionan recomendaciones estructuradas y actualizadas periódicamente [diangelis-2012], y los libros de texto estándar codifican la clasificación y evaluación [andreasen-2018].
History
La comprensión sistemática de los patrones de fracturas faciales a menudo se remonta a los experimentos cadavéricos de principios del siglo XX de René Le Fort, que describieron líneas de fractura predecibles en el tercio medio facial y que aún hoy informan la clasificación. Los avances del siglo XX en la fijación interna rígida, la antisepsia y la imagenología seccional transformaron la evaluación y el estudio de las lesiones faciales, y la investigación en traumatología dental se consolidó en obras de referencia como el libro de texto de Andreasen [andreasen-2018].
Key figures
- René Le Fort
- Jens Ove Andreasen
Related topics
Seminal works
- boffano-2015
- diangelis-2012
- andreasen-2018
Frequently asked questions
- ¿Qué se considera traumatismo maxilofacial?
- Cubre lesiones de los huesos faciales (mandíbula, maxilar, cigoma, órbita, nariz), los dientes y su hueso alveolar de soporte, y los tejidos blandos de la cara, típicamente por fuerza mecánica contundente o penetrante.
- ¿Por qué el traumatismo facial se trata como algo más que un problema estético?
- La cara contiene la vía aérea, las órbitas, nervios sensitivos y motores importantes, y las estructuras necesarias para masticar y hablar, por lo que las lesiones pueden tener implicaciones funcionales y, ocasionalmente, potencialmente mortales, además de las estéticas.