Lesión por distensión de ligamentos y músculos

Las lesiones por distensión de ligamentos y músculos son lesiones agudas de tejidos blandos del sistema locomotor: una distensión se refiere al estiramiento excesivo o desgarro de un músculo o su tendón, mientras que un esguince se refiere a la lesión de un ligamento. Se encuentran entre las lesiones musculoesqueléticas más comunes, que ocurren con frecuencia en el deporte y la actividad física, y su gravedad varía desde un estiramiento excesivo menor hasta una ruptura completa.

Definition

Una distensión muscular es una lesión aguda en la que las fibras musculares o la unidad músculo-tendinosa se estiran excesivamente o se desgarran, y un esguince de ligamento es una lesión análoga de un ligamento; ambas se clasifican por su gravedad, desde leve (estiramiento excesivo) hasta ruptura completa, y ambas se curan a través de fases biológicas definidas.

Scope

Esta entrada describe las lesiones agudas por distensión de ligamentos y músculos como entidades clínicas dentro de la medicina musculoesquelética: la distinción entre distensiones y esguinces, la clasificación de la gravedad, las fases biológicas de la curación de los tejidos blandos y los marcos de clasificación. Tiene un propósito educativo y de referencia, y no proporciona protocolos de tratamiento individualizados.

Key concepts

• Distensión (músculo/tendón) versus esguince (ligamento)
• Clasificación de la gravedad y ruptura
• Fases de la curación de tejidos blandos (destrucción, reparación, remodelación)
• Respuesta inflamatoria en la lesión
• Clasificación de las lesiones musculares en el deporte
• Carga excéntrica y mecanismo de lesión

Mechanisms

Las lesiones agudas por distensión y esguince ocurren cuando el tejido se carga más allá de su capacidad de tensión, a menudo durante una contracción excéntrica rápida o una carga articular súbita, produciendo una disrupción de las fibras que va desde microscópica hasta un desgarro completo. La curación procede entonces a través de fases superpuestas —una fase inicial de destrucción e inflamación, una fase de reparación con regeneración y formación de cicatrices, y una fase de remodelación— en la que la respuesta inflamatoria desempeña un doble papel que puede tanto iniciar la reparación como, si es excesiva, impedirla. Se ha desarrollado una terminología y una clasificación estandarizadas para clasificar estas lesiones de manera consistente, particularmente en entornos deportivos.

Clinical relevance

Las lesiones por distensión y esguince son causas principales de pérdida de tiempo en el deporte y la actividad, y un enfoque frecuente de la rehabilitación. Los sistemas de clasificación por consenso tienen como objetivo mejorar la comunicación y el pronóstico. Esta entrada resume la biología y clasificación de estas lesiones con fines de referencia y no constituye una guía clínica individualizada ni una prescripción de rehabilitación.

Epidemiology

Las distensiones musculares y los esguinces de ligamentos se encuentran entre las lesiones musculoesqueléticas agudas más comunes en poblaciones atléticas y generales; las distensiones de isquiotibiales y los esguinces de ligamento de tobillo son ejemplos particularmente frecuentes en el deporte.

History

La biología de la lesión y curación muscular se sistematizó en revisiones influyentes a principios de la década de 2000, y la variabilidad en la descripción de las lesiones musculares en el deporte impulsó la declaración de consenso de Múnich de 2013, que propuso una terminología y clasificación estandarizadas.

Debates

¿Es la respuesta inflamatoria útil o perjudicial después de una lesión?

La inflamación es necesaria para iniciar la reparación, pero una respuesta inflamatoria excesiva o prolongada puede dificultar la curación, lo que plantea interrogantes sobre cómo debe entenderse en las lesiones de tejidos blandos.

¿Cómo deben clasificarse las lesiones musculares?

La terminología inconsistente en la medicina deportiva llevó a un esfuerzo de consenso para estandarizar la descripción y clasificación de las lesiones musculares, aunque los sistemas de clasificación continúan siendo refinados.

Seminal works

• jarvinen-2005
• mueller-wohlfahrt-2013

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre una distensión y un esguince?

Una distensión es una lesión de un músculo o su tendón, mientras que un esguince es una lesión de un ligamento; ambas resultan de un estiramiento excesivo o desgarro y se clasifican por su gravedad.

¿Cómo se curan las lesiones musculares y ligamentosas?

La curación procede a través de fases superpuestas —una fase de destrucción inflamatoria, una fase de reparación con regeneración tisular y formación de cicatrices, y una fase de remodelación— en lugar de un único proceso instantáneo.