Articulaciones

Una articulación es el sitio donde se unen dos o más huesos (o hueso y cartílago). Las articulaciones se clasifican según el tejido que conecta los huesos y por la cantidad de movimiento que permiten, abarcando desde uniones fibrosas casi inmóviles hasta articulaciones sinoviales libremente móviles que posibilitan el amplio repertorio de movimientos del cuerpo.

Definition

Una articulación es la conexión estructural entre dos o más huesos; las articulaciones se clasifican estructuralmente como fibrosas, cartilaginosas o sinoviales, y funcionalmente por el grado de movimiento que permiten (sinartrosis, anfiartrosis, diartrosis).

Scope

Este tema abarca la clasificación estructural y funcional de las articulaciones (fibrosas, cartilaginosas y sinoviales), los componentes de una articulación sinovial (cartílago articular, cápsula, membrana y líquido sinovial, ligamentos), y los principales tipos y movimientos de las articulaciones sinoviales. Se trata de una descripción de referencia y educativa de la estructura articular normal, no de una guía clínica.

Core questions

• ¿Cómo se clasifican las articulaciones estructural y funcionalmente?
• ¿Cuáles son los componentes de una articulación sinovial?
• ¿Qué tipos de articulaciones sinoviales existen y qué movimientos permiten?
• ¿Cómo equilibra la estructura articular la estabilidad con la movilidad?

Key concepts

• Articulaciones fibrosas, cartilaginosas y sinoviales
• Sinartrosis, anfiartrosis, diartrosis
• Cartílago articular (hialino)
• Cápsula articular, membrana sinovial y líquido sinovial
• Tipos de articulaciones sinoviales (bisagra, pivote, esférica, plana, condílea, en silla de montar)
• Ligamentos y estabilidad articular
• Equilibrio entre estabilidad y movilidad

Mechanisms

En una articulación sinovial, los extremos óseos articulares están cubiertos por cartílago articular hialino y encerrados dentro de una cápsula fibrosa revestida por una membrana sinovial que secreta líquido sinovial lubricante, lo que permite un movimiento de baja fricción; los ligamentos y los músculos circundantes proporcionan estabilidad. La arquitectura de una articulación refleja un equilibrio entre movilidad y estabilidad, bien ilustrado por la articulación sacroilíaca, donde un extenso refuerzo ligamentoso restringe el movimiento para favorecer la transferencia de carga (Vleeming et al., 2012). El cartílago articular y el hueso subcondral adyacente forman una unidad funcional integrada; en la osteoartritis, esta unidad se ve alterada, con degradación del cartílago, señalización inflamatoria (Berenbaum, 2013) y remodelación ósea subcondral alterada (Burr & Gallant, 2012).

Clinical relevance

La anatomía articular sustenta el examen del rango de movimiento, la descripción de luxaciones y artritis, y la interpretación de las imágenes articulares. Las descripciones aquí caracterizan la estructura articular normal y los mecanismos generales de las enfermedades para orientación y aprendizaje, y no constituyen una base para diagnosticar o tratar a ningún individuo.

History

La artrología, el estudio sistemático de las articulaciones, es una división clásica de la anatomía descriptiva conservada en obras de referencia estándar (Standring, 2020), mientras que la visión integrada del cartílago y el hueso subcondral como una unidad funcional en la enfermedad articular es un desarrollo más reciente (Burr & Gallant, 2012; Berenbaum, 2013).

Debates

¿Es la osteoartritis principalmente una enfermedad del cartílago o una enfermedad inflamatoria de toda la articulación?

Una visión anterior enmarcaba la osteoartritis como un 'desgaste' mecánico del cartílago, mientras que las descripciones contemporáneas la caracterizan como un trastorno de toda la articulación que implica inflamación y remodelación activa del hueso subcondral junto con la pérdida de cartílago.

Seminal works

• vleeming-2012
• standring-2020

Frequently asked questions

¿Cuáles son los tres tipos estructurales de articulaciones?

Las articulaciones se clasifican estructuralmente como fibrosas (huesos unidos por tejido fibroso, p. ej., suturas del cráneo), cartilaginosas (huesos unidos por cartílago, p. ej., discos intervertebrales) y sinoviales (huesos separados por una cavidad llena de líquido, p. ej., la rodilla), permitiendo cada una progresivamente más movimiento.

¿Qué hace que las articulaciones sinoviales sean libremente móviles?

Las articulaciones sinoviales poseen una cavidad articular llena de líquido, cartílago articular que cubre los extremos óseos y una membrana sinovial que produce líquido sinovial lubricante, lo que en conjunto reduce la fricción y permite un amplio rango de movimiento que las articulaciones fibrosas y cartilaginosas no posibilitan.