Estructura y Clasificación Ósea

El hueso es un tejido conectivo mineralizado especializado que combina una matriz orgánica colágena con mineral de fosfato de calcio, lo que confiere a los huesos tanto resiliencia a la tracción como resistencia a la compresión. Macroscópicamente, los huesos se organizan en regiones corticales densas y trabeculares porosas, y se clasifican convencionalmente por su forma en huesos largos, cortos, planos, irregulares y sesamoideos.

Definition

El hueso es un tejido conectivo vascularizado y mineralizado que forma los órganos rígidos del esqueleto; los huesos se clasifican por su forma en tipos largos, cortos, planos, irregulares y sesamoideos, y a nivel tisular se organizan en hueso compacto (cortical) y esponjoso (trabecular).

Scope

Este tema abarca la organización macroscópica y a nivel tisular del hueso (hueso cortical versus trabecular, periostio, las partes de un hueso largo), la clasificación de los huesos basada en su forma y los procesos celulares de formación, remodelación y crecimiento óseo que mantienen la estructura esquelética. Se trata de una descripción educativa de referencia sobre la estructura normal, no de un consejo clínico.

Core questions

• ¿Cómo se organiza el tejido óseo en hueso cortical y trabecular?
• ¿Cuáles son las partes denominadas de un hueso largo típico?
• ¿Sobre qué base se clasifican los huesos por su forma?
• ¿Cómo crecen los huesos en longitud y se remodelan a lo largo de la vida?

Key concepts

• Hueso cortical (compacto) y hueso trabecular (esponjoso)
• Diáfisis, metáfisis, epífisis y placa de crecimiento
• Periostio y endostio
• Clasificación por forma: largos, cortos, planos, irregulares, sesamoideos
• Osteoblastos, osteocitos y osteoclastos
• Remodelación ósea y adaptación mecánica
• Osificación endocondral e intramembranosa

Mechanisms

El hueso es depositado por los osteoblastos, mantenido por los osteocitos incrustados en la matriz y reabsorbido por los osteoclastos; la acción acoplada de estas células impulsa la remodelación a lo largo de la vida. Los huesos largos se alargan en la placa de crecimiento cartilaginosa, donde los condrocitos proliferan, hipertrofian y son progresivamente reemplazados por hueso en un programa de desarrollo estrictamente regulado (Kronenberg, 2003), con vesículas de la matriz que inician la mineralización en la matriz de la placa de crecimiento (Kirsch et al., 2003). La curación de fracturas recapitula aspectos de estos procesos de desarrollo a través de una cascada molecular coordinada (Dimitriou et al., 2005). Más allá de su función mecánica, el hueso se comporta como un órgano endocrino: la osteocalcina derivada de osteoblastos participa en la regulación del metabolismo energético (Lee et al., 2007).

Clinical relevance

La comprensión de la estructura y clasificación ósea es fundamental para la descripción de fracturas, la lectura de radiografías esqueléticas y la interpretación de trastornos de la densidad ósea y del crecimiento. El contenido aquí caracteriza la estructura y fisiología normales para orientación y no constituye una base para diagnosticar o tratar a ningún individuo.

History

La clasificación de los huesos basada en su forma y la descripción macroscópica de la arquitectura ósea son partes arraigadas de la osteología descriptiva codificadas en la anatomía de referencia estándar (Standring, 2020), mientras que la comprensión celular y molecular del crecimiento, la remodelación y la función endocrina del hueso es en gran medida producto de la investigación de finales del siglo XX y principios del XXI.

Seminal works

• kronenberg-2003
• lee-2007
• standring-2020

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre el hueso cortical y el trabecular?

El hueso cortical (compacto) es la capa externa densa que proporciona resistencia y forma la mayor parte de la diáfisis de los huesos largos, mientras que el hueso trabecular (esponjoso) es el interior poroso, similar a una celosía, que se encuentra en los extremos de los huesos largos y dentro de los huesos planos e irregulares, el cual alberga la médula y ayuda a distribuir la carga.

¿Cómo se clasifican los huesos por su forma?

Los huesos se agrupan convencionalmente como largos (p. ej., fémur), cortos (p. ej., huesos del carpo), planos (p. ej., esternón, bóveda craneal), irregulares (p. ej., vértebras) y sesamoideos (p. ej., rótula) basándose en su geometría general.