Violencia y Abuso por Parte de la Pareja Íntima

La violencia por parte de la pareja íntima (VPI) es un comportamiento por parte de una pareja actual o anterior que causa daño físico, sexual o psicológico, incluyendo comportamientos de control y coerción. Es una forma común de trauma interpersonal con efectos de gran alcance en la salud mental y física, y una razón recurrente por la que las personas acuden a los servicios de salud, lo que hace que su reconocimiento sea relevante en todos los entornos de enfermería.

Definition

La violencia y el abuso por parte de la pareja íntima es cualquier patrón de daño físico, sexual o psicológico —incluido el control coercitivo— perpetrado por una pareja íntima actual o anterior.

Scope

La entrada abarca la definición y las formas de la VPI, su prevalencia y consecuencias para la salud, y lo que se sabe sobre su prevención. Trata la VPI como un tema de salud pública y trauma relevante para el reconocimiento y la respuesta informada sobre el trauma; es una visión general de referencia y educativa y no proporciona instrucciones para la planificación de la seguridad, forenses o de intervención individualizada, que requieren servicios especializados.

Core questions

• ¿Qué comportamientos se incluyen bajo la violencia y el abuso por parte de la pareja íntima?
• ¿Qué tan común es la VPI en las poblaciones?
• ¿Cuáles son sus consecuencias para la salud mental y física?
• ¿Qué enfoques tienen evidencia para prevenir o reducir la VPI?

Key concepts

• Abuso físico, sexual y psicológico
• Control coercitivo
• Patrones de victimización basados en el género
• Consecuencias para la salud (mental y física)
• Indagación y reconocimiento en entornos de salud
• Prevención de la violencia contra mujeres y niñas

Mechanisms

La VPI daña la salud a través de lesiones directas y del estrés crónico derivado del miedo, el control y la amenaza constante, lo que se asocia con depresión, ansiedad, estrés postraumático, uso de sustancias y una variedad de condiciones físicas. Campbell (2002) describe tanto las consecuencias agudas como las acumulativas para la salud de la violencia por parte de la pareja. Debido a que el abuso a menudo está oculto y estigmatizado, sus efectos pueden presentarse indirectamente en entornos de salud, razón por la cual el reconocimiento y una respuesta informada sobre el trauma y sin prejuicios son importantes. Ellsberg y sus colegas (2015) revisan la evidencia sobre qué intervenciones pueden reducir la violencia contra mujeres y niñas a nivel comunitario y poblacional.

Clinical relevance

Las personas afectadas por la VPI utilizan con frecuencia los servicios de salud, a menudo por problemas no obviamente relacionados con el abuso, por lo que la concienciación apoya el reconocimiento y una respuesta segura y de apoyo. Esta entrada describe el fenómeno y la evidencia que lo rodea; no proporciona protocolos para la evaluación de riesgos, la planificación de la seguridad o la respuesta a la divulgación, los cuales deben seguir una formación especializada, la política local y los procedimientos legales de salvaguardia.

Epidemiology

El estudio multicéntrico de la OMS encontró que una proporción sustancial de mujeres que alguna vez tuvieron pareja reportan violencia física o sexual por parte de una pareja a lo largo de su vida, con una amplia variación entre los entornos (Garcia-Moreno et al., 2006). La VPI afecta a personas de todos los géneros, pero es más prevalente y grave contra las mujeres, y se reconoce a nivel mundial como una importante preocupación de salud pública y derechos humanos.

History

La violencia por parte de la pareja pasó de ser tratada como un asunto privado a un problema reconocido de salud pública y derechos humanos a finales del siglo XX, apoyado por la defensa y el trabajo epidemiológico. El estudio multicéntrico de la OMS (2006) proporcionó datos de prevalencia internacional comparables, y revisiones posteriores como la de Ellsberg et al. (2015) cambiaron la atención hacia la evaluación de lo que realmente puede prevenir la violencia.

Debates

¿Deberían los servicios de salud realizar cribados rutinarios a todos los pacientes para detectar la VPI?

La indagación universal podría mejorar el reconocimiento, pero la evidencia sobre si el cribado rutinario mejora los resultados es mixta, y las preocupaciones sobre la seguridad, la falsa tranquilidad y las vías de respuesta adecuadas hacen que las recomendaciones varíen; muchos prefieren la detección de casos y la indagación capacitada sobre el cribado generalizado.

Key figures

• Jacquelyn Campbell
• Claudia Garcia-Moreno
• Mary Ellsberg

Seminal works

• garcia-moreno-2006
• campbell-2002
• ellsberg-2015

Frequently asked questions

¿La violencia por parte de la pareja íntima solo se refiere a la violencia física?

No. La VPI incluye violencia física y sexual, así como abuso psicológico y control coercitivo —patrones de intimidación, aislamiento y control por parte de una pareja actual o anterior que pueden ser dañinos incluso sin lesión física.

¿Debería realizarse un cribado de VPI a todas las personas en la atención sanitaria?

Esto se debate. Algunos entornos abogan por la indagación rutinaria para mejorar el reconocimiento, mientras que la evidencia sobre si el cribado universal mejora los resultados es mixta; las recomendaciones difieren y enfatizan la seguridad, la capacitación y la disponibilidad de una respuesta de apoyo.