Fisiología y Trastornos de la Hormona del Crecimiento
La hormona del crecimiento, secretada por la hipófisis anterior bajo un control hipotalámico opuesto, regula el crecimiento lineal en la infancia y el metabolismo a lo largo de la vida, actuando en gran medida a través del factor de crecimiento similar a la insulina 1. Sus trastornos abarcan la deficiencia, que afecta el crecimiento y el metabolismo adulto, y el exceso, que causa acromegalia o, en la infancia, gigantismo.
Definition
La hormona del crecimiento (somatotropina) es una hormona peptídica de la hipófisis anterior que promueve el crecimiento y regula el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas, principalmente al estimular la producción hepática y periférica del factor de crecimiento similar a la insulina 1.
Scope
Este tema abarca la regulación, la acción y el control por retroalimentación de la hormona del crecimiento, así como las consecuencias clínicas de su deficiencia o exceso. Trata la fisiología y los conceptos de los trastornos como una referencia y no proporciona puntos de corte diagnósticos, protocolos de pruebas de estimulación ni regímenes de tratamiento.
Core questions
- ¿Cómo se regula la secreción de la hormona del crecimiento por el hipotálamo y por retroalimentación?
- ¿Cómo actúa la hormona del crecimiento a través del factor de crecimiento similar a la insulina 1?
- ¿Qué cuadros clínicos resultan de la deficiencia versus el exceso de hormona del crecimiento?
Key concepts
- Hormona liberadora de la hormona del crecimiento y somatostatina
- Factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1)
- Secreción pulsátil de la hormona del crecimiento
- Deficiencia de la hormona del crecimiento
- Acromegalia y gigantismo
- Retroalimentación negativa por IGF-1
Mechanisms
La secreción de la hormona del crecimiento es impulsada por la hormona liberadora de la hormona del crecimiento hipotalámica y restringida por la somatostatina, produciendo un patrón pulsátil que es modulado adicionalmente por la grelina, el sueño, el ejercicio y el estado nutricional; el factor de crecimiento similar a la insulina 1 generado en respuesta a la hormona del crecimiento ejerce una retroalimentación para suprimir una mayor secreción (Giustina & Veldhuis, 1998). La mayoría de los efectos promotores del crecimiento y muchos efectos metabólicos están mediados por el factor de crecimiento similar a la insulina 1. La deficiencia, debido a enfermedad hipofisaria o disfunción hipotalámica, afecta el crecimiento en niños y altera la composición corporal y el metabolismo en adultos (Molitch et al., 2011), mientras que el exceso autónomo de un adenoma somatotropo eleva el factor de crecimiento similar a la insulina 1 y causa acromegalia en adultos o gigantismo antes de que las placas de crecimiento se fusionen (Katznelson et al., 2014).
Clinical relevance
Los trastornos de la hormona del crecimiento se reconocen por sus efectos en el crecimiento, la composición corporal y el metabolismo, y se intersecan con la enfermedad tumoral hipofisaria y el hipopituitarismo. Este tema explica la fisiología subyacente y los conceptos de los trastornos; es una referencia y no proporciona orientación individualizada sobre pruebas o tratamientos.
Epidemiology
La deficiencia de la hormona del crecimiento en adultos generalmente se presenta después de una enfermedad hipofisaria o hipotalámica o su tratamiento, mientras que la acromegalia es un trastorno poco común casi siempre causado por un adenoma hipofisario secretor de hormona del crecimiento. Las tasas detalladas se abordan en las guías citadas (Molitch et al., 2011; Katznelson et al., 2014).
History
El papel de la hipófisis en el crecimiento se infirió de las primeras observaciones de gigantismo y enanismo, y la caracterización de la hormona del crecimiento y, posteriormente, del factor de crecimiento similar a la insulina 1, aclaró cómo actúa la hormona. El control hipotalámico dual por la hormona liberadora de la hormona del crecimiento y la somatostatina, y el papel de retroalimentación del factor de crecimiento similar a la insulina 1, establecieron el modelo regulador que se utiliza clínicamente en la actualidad (Giustina & Veldhuis, 1998).
Key figures
- Andrea Giustina
- Johannes Veldhuis
- Mark Molitch
- Laurence Katznelson
Related topics
Seminal works
- giustina-veldhuis-1998
- katznelson-2014
- molitch-2011
Frequently asked questions
- ¿Cómo hace la hormona del crecimiento que el cuerpo crezca?
- La hormona del crecimiento actúa en gran medida estimulando al hígado y otros tejidos para producir el factor de crecimiento similar a la insulina 1, que a su vez promueve el crecimiento de los huesos y otros tejidos; la hormona del crecimiento también tiene efectos metabólicos directos en el manejo de grasas, carbohidratos y proteínas.
- ¿Cuál es la diferencia entre acromegalia y gigantismo?
- Ambos resultan del exceso de hormona del crecimiento, generalmente debido a un tumor hipofisario. El gigantismo ocurre cuando el exceso comienza en la infancia antes de que las placas de crecimiento se cierren, causando una estatura muy alta, mientras que la acromegalia ocurre en adultos después de que las placas se han fusionado, causando el agrandamiento de las manos, los pies y las características faciales en lugar de la altura.