Disfunción sexual femenina
La disfunción sexual femenina es un grupo de trastornos del deseo sexual, la excitación, el orgasmo o el dolor sexual que causan malestar personal. Se comprende a través de una lente biopsicosocial, en la que interactúan factores hormonales, vasculares, neurológicos, psicológicos y relacionales, y el requisito de un malestar clínicamente significativo distingue un trastorno de la variación en la experiencia sexual.
Definition
La disfunción sexual femenina comprende trastornos de una o más fases de la respuesta sexual (deseo, excitación, orgasmo) o dolor sexual que son persistentes o recurrentes y causan un malestar personal clínicamente significativo.
Scope
Esta entrada cubre cómo se conceptualiza la disfunción sexual femenina, los principales dominios de síntomas, los modelos de la respuesta sexual femenina y la centralidad del malestar en la definición. Es de carácter educativo-referencial y no proporciona umbrales diagnósticos para un individuo ni recomendaciones de tratamiento.
Key concepts
- Dominios del deseo sexual, la excitación y el orgasmo
- Dolor sexual (dispareunia, dolor genitopélvico/penetración)
- Criterio de malestar clínicamente significativo
- Modelo biopsicosocial
- Trastorno del interés/excitación sexual femenino
- Síndrome genitourinario de la menopausia como factor contribuyente
Key theories
- Ciclo de respuesta sexual lineal
- Masters y Johnson describieron la respuesta sexual como una secuencia de excitación, meseta, orgasmo y resolución, posteriormente ampliada con la adición de una fase de deseo; este modelo lineal sustentó las primeras clasificaciones de los trastornos sexuales.
- Modelo de respuesta circular (basado en la intimidad)
- Basson propuso que para muchas mujeres la respuesta sexual es no lineal y está motivada tanto por la intimidad y la satisfacción emocional como por el deseo espontáneo, con la excitación a menudo precediendo al deseo; este modelo redefinió cómo se enmarcan los trastornos del deseo y la excitación.
Mechanisms
La respuesta sexual integra la señalización neuroendocrina central con eventos vasculares y neuromusculares genitales. El deseo y la excitación implican sistemas de neurotransmisores excitatorios e inhibitorios y están modulados por esteroides sexuales; la excitación genital depende del aumento del flujo sanguíneo y la lubricación; y el orgasmo refleja la actividad muscular pélvica refleja. Dado que estos procesos están inmersos en el estado psicológico y el contexto relacional, la disfunción surge comúnmente de la interacción de factores biológicos (como cambios hormonales, enfermedades vasculares o neurológicas, o efectos de medicamentos) con factores psicológicos e interpersonales. El cambio de un modelo estrictamente lineal a modelos circulares basados en la intimidad refleja el reconocimiento de que el deseo y la excitación no siempre son secuenciales en las mujeres.
Clinical relevance
Las preocupaciones sexuales se plantean comúnmente en la atención ginecológica y primaria, y la característica definitoria de un trastorno es el malestar personal asociado, más que cualquier nivel fijo de actividad. Esta entrada explica los dominios y modelos como referencia; no establece puntos de corte diagnósticos ni recomienda tratamientos, los cuales dependen de la evaluación individual y las guías actuales.
Epidemiology
Una gran proporción de mujeres informa problemas sexuales en encuestas poblacionales, pero la prevalencia de disfunción clínicamente significativa, que requiere malestar asociado, es considerablemente menor que la prevalencia de los síntomas por sí solos. Las declaraciones de consenso enfatizan que las estimaciones varían según la definición, el instrumento utilizado y si se evalúa el malestar.
Evidence & guidelines
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos y las consultas internacionales sobre medicina sexual proporcionan marcos para clasificar y evaluar la disfunción sexual femenina, enfatizando el modelo biopsicosocial y el criterio de malestar. Estas fuentes son descriptivas del campo; el manejo es individualizado y dirigido por guías.
History
El estudio sistemático de la respuesta sexual femenina comenzó con las observaciones de laboratorio de Masters y Johnson en la década de 1960, que dieron lugar al modelo lineal de cuatro fases. Posteriormente se añadió una fase de deseo, y a principios de la década de 2000 Basson articuló un modelo circular, basado en la intimidad, más adecuado para la experiencia de muchas mujeres. Estos cambios se reflejan en las revisiones sucesivas de cómo se clasifican los trastornos del deseo, la excitación y el dolor.
Debates
- ¿La respuesta sexual en las mujeres se modela mejor como lineal o circular?
- El modelo lineal de excitación-meseta-orgasmo-resolución derivado de Masters y Johnson contrasta con el modelo circular de Basson, en el que la intimidad motiva la respuesta y la excitación puede preceder al deseo; el debate ha influido en cómo se combinan y definen los trastornos del deseo y la excitación.
Key figures
- William Masters
- Virginia Johnson
- Rosemary Basson
Related topics
Seminal works
- masters-johnson-1966
- basson-2001
- acog-fsd-2019
Frequently asked questions
- ¿Qué distingue una dificultad sexual de una disfunción sexual?
- La mayoría de las definiciones requieren que el problema sea persistente o recurrente y cause un malestar personal clínicamente significativo; la variación sexual sin malestar no se clasifica como un trastorno.
- ¿Por qué es relevante el modelo de respuesta sexual?
- Si la respuesta se ve como una secuencia lineal o como un proceso circular impulsado por la intimidad, moldea cómo se definen los trastornos del deseo y la excitación, razón por la cual se citan tanto los modelos de Masters-Johnson como los de Basson.