Sistemas de aparatos Edgewise y preajustados

El aparato edgewise, introducido por Edward Angle, utiliza un alambre rectangular insertado de canto en una ranura rectangular del bracket, lo que permite un control tridimensional de la posición dental. El aparato preajustado (de arco recto) perfecciona esto al incorporar los valores correctivos de inclinación (tip), torsión (torque) y posición vestibulolingual (in-out) en los propios brackets, de modo que un arco relativamente simple y plano puede expresar una oclusión planificada con menos dobleces.

Definition

Los sistemas de aparatos edgewise y preajustados son aparatos fijos que utilizan un arco rectangular en una ranura rectangular del bracket para controlar los dientes en tres planos; la versión preajustada preprograma la inclinación (tip), la torsión (torque) y la posición vestibulolingual (in-out) en los brackets, de modo que se minimizan los dobleces correctivos en el alambre.

Scope

Este tema explica el concepto edgewise y su descendiente preajustado (de arco recto): cómo la ranura rectangular permite el control tridimensional, qué significan la inclinación (tip), la torsión (torque) y la posición vestibulolingual (in-out), cómo Andrews trasladó esa información del alambre al bracket, y cómo se han comparado los resultados de ambos enfoques. Se trata de una descripción de referencia de estos sistemas, no de una guía de tratamiento.

Core questions

• ¿Cómo proporciona la ranura edgewise rectangular un control tridimensional de los dientes?
• ¿Qué son la inclinación (tip), la torsión (torque) y la posición vestibulolingual (in-out), y dónde se localizan en cada sistema?
• ¿Cómo cambió el aparato preajustado (de arco recto) el enfoque edgewise?
• ¿Difieren los aparatos preajustados y los edgewise estándar en los resultados oclusales?

Key concepts

• Ranura edgewise y alambre rectangular
• Control dental tridimensional
• Inclinación (tip) (angulación mesiodistal)
• Torsión (torque) (inclinación radicular bucolingual)
• Posición vestibulolingual (in-out)
• Prescripción preajustada (de arco recto)
• Doblado del alambre versus programación del bracket

Mechanisms

En el aparato edgewise, un alambre rectangular insertado en una ranura rectangular puede transmitir no solo fuerzas, sino también pares, lo que permite al operador controlar la inclinación (tip), la torsión (torque) y la rotación. En la técnica edgewise clásica, el operador dobla manualmente esta información correctiva en el arco. El estudio de Andrews sobre oclusiones naturalmente normales definió las posiciones que los dientes deberían ocupar y condujo al aparato preajustado, en el que la inclinación (tip), la torsión (torque) y la posición vestibulolingual (in-out) para cada diente se mecanizan en el bracket; un arco plano expresa entonces la prescripción a medida que se asienta completamente (Andrews, 1972; Proffit, 2018). La elección de la aleación y el tamaño del arco sigue rigiendo la fuerza utilizada para alcanzar esa posición (Burstone, 1981).

Clinical relevance

Estos sistemas son los aparatos fijos labiales dominantes y constituyen la referencia con la que se describen otros sistemas. Esta entrada explica cómo codifican y producen el movimiento dental con fines educativos y no proporciona instrucciones para tratar a un individuo.

Evidence & guidelines

Una revisión sistemática con metaanálisis que comparó los aparatos preajustados de arco recto y los aparatos edgewise estándar encontró resultados oclusales ampliamente similares entre ambos, ofreciendo el aparato preajustado eficiencias prácticas en lugar de resultados finales claramente superiores (Papageorgiou et al., 2021). Las descripciones de las prescripciones y la mecánica se basan en fuentes fundamentales y de libros de texto (Andrews, 1972; Proffit, 2018).

History

Angle introdujo el aparato edgewise a finales de la década de 1920, reemplazando los sistemas anteriores de alambre redondo y permitiendo el control en los tres planos del espacio. Durante décadas, los operadores añadieron dobleces correctivos manualmente. Las seis claves de Andrews para la oclusión normal (1972) proporcionaron la base para el aparato preajustado, que redistribuyó la información correctiva del alambre al bracket y se convirtió en la base de la mayoría de los sistemas fijos labiales contemporáneos.

Debates

¿Es el aparato preajustado mejor que el edgewise estándar?

El aparato preajustado reduce la necesidad de doblar el alambre, pero la comparación metaanalítica muestra resultados oclusales ampliamente similares, por lo que su ventaja se enmarca más en la eficiencia que en resultados finales superiores.

Key figures

• Edward H. Angle
• Lawrence F. Andrews
• Charles J. Burstone

Seminal works

• andrews-1972
• burstone-1981

Frequently asked questions

¿Qué significa edgewise?

Se refiere a la colocación de un arco rectangular en la ranura del bracket de canto, lo que permite que el alambre transmita los pares necesarios para controlar la inclinación y rotación del diente, no solo fuerzas simples.

¿Qué es un aparato de arco recto?

Es el aparato edgewise preajustado en el que la inclinación (tip), la torsión (torque) y la posición vestibulolingual (in-out) están incorporadas en cada bracket, de modo que un arco plano puede expresar las posiciones planificadas con muchos menos dobleces de los que requería la técnica edgewise original.