Tipos y Geometrías de Brackets

El bracket es el aditamento adherido a cada diente que se acopla al arco y transmite sus fuerzas. Los brackets difieren en las dimensiones y orientación de su ranura, en la información correctiva (inclinación mesiodistal, torque y compensación vestibulolingual) incorporada en ellos, en el material del que están hechos y en cómo sujetan el alambre. Estas elecciones geométricas y de diseño determinan cómo un sistema dado expresa el movimiento dental.

Definition

Un bracket de ortodoncia es el aditamento adherido o soldado cuya ranura se acopla al arco; su geometría y prescripción definen cómo las fuerzas y los momentos del alambre se transmiten al diente.

Scope

Este tema describe las principales categorías de brackets de ortodoncia y las características geométricas que los distinguen: tamaño y forma de la ranura, prescripción incorporada, diseño de la base y las aletas, material (metal, cerámica, plástico) y tipo de ligadura (gemelo convencional versus autoligado). Es una descripción de referencia del diseño, no una guía para seleccionar un aparato para un paciente.

Core questions

• ¿Qué características definen la geometría de un bracket y cómo influyen el tamaño y la forma de la ranura?
• ¿Qué es la prescripción del bracket y cómo se incorporan los valores de inclinación mesiodistal, torque y compensación vestibulolingual en el bracket?
• ¿En qué se diferencian los brackets gemelos convencionales de los diseños de autoligado?
• ¿Cómo afectan el material del bracket y el diseño de la base a la adhesión y la transmisión de fuerza?

Key concepts

• Ranura del bracket (p. ej., sistemas de 0.018 pulgadas y 0.022 pulgadas)
• Prescripción: inclinación mesiodistal (angulación), torque y compensación vestibulolingual
• Brackets gemelos (convencionales) versus autoligado
• Autoligado activo versus pasivo
• Material del bracket: acero inoxidable, cerámica, polímero
• Base del bracket y superficie de adhesión

Mechanisms

Un bracket presenta una ranura de anchura y profundidad definidas en la que se asienta el arco. La angulación de la ranura con respecto al diente, más cualquier torque (inclinación radicular bucolingual) y compensación vestibulolingual (posición faciolingual) mecanizados en el bracket, codifican la posición que el diente debería alcanzar cuando un alambre plano está completamente acoplado. Cuando el alambre se desvía para entrar en un bracket desalineado, el retorno del alambre hacia su forma pasiva aplica fuerzas y pares que mueven el diente hacia el objetivo definido por el bracket. En el concepto de preajuste, estos valores se incorporan al bracket para que la información correctiva no necesite ser doblada en el alambre (Andrews, 1972; Proffit, 2018). Los brackets de autoligado incorporan un clip o compuerta para sujetar el alambre, cambiando la forma en que se sujeta el alambre y la fricción generada en la interfaz (Rossouw, 2003; Chen et al., 2010).

Clinical relevance

La geometría y la prescripción del bracket son fundamentales para que los clínicos e investigadores describan y comparen los sistemas de aparatos. Esta entrada explica las características de diseño y sus consecuencias mecánicas para referencia y educación; no recomienda un bracket o prescripción particular para ningún individuo.

Evidence & guidelines

Los ensayos comparativos y una revisión sistemática de brackets de autoligado versus brackets convencionales no han establecido ventajas consistentes y clínicamente importantes en los resultados del tratamiento para el diseño de autoligado, aunque se informan diferencias en algunas medidas intermedias (Chen et al., 2010). Las descripciones de los valores de prescripción y las convenciones de ranura se basan en gran medida en la literatura fundamental y de libros de texto (Andrews, 1972; Proffit, 2018).

History

El bracket de canto de Angle estableció la ranura rectangular que aún define el aparato. El estudio de Andrews sobre oclusiones naturalmente normales condujo al bracket preajustado, en el que la inclinación mesiodistal, el torque y la compensación vestibulolingual están preestablecidos para cada diente. Posteriormente, los diseños de autoligado y los brackets cerámicos del color del diente ampliaron la gama de geometrías y materiales de brackets disponibles.

Debates

¿Son los brackets de autoligado clínicamente superiores a los brackets convencionales?

Las afirmaciones de un tratamiento más rápido y menos fricción con los brackets de autoligado no están consistentemente respaldadas por la evidencia controlada resumida en revisiones sistemáticas, que encuentran diferencias limitadas en los resultados generales.

¿Ofrece ventajas una ranura de 0.018 o 0.022 pulgadas?

Los dos tamaños principales de ranura implican diferentes holguras del alambre y expresión de torque, y los méritos relativos siguen siendo una cuestión de preferencia clínica más que de evidencia de alta calidad establecida.

Key figures

• Edward H. Angle
• Lawrence F. Andrews

Seminal works

• andrews-1972
• chen-2010

Frequently asked questions

¿Qué es la prescripción del bracket?

Es el conjunto de valores correctivos, principalmente inclinación mesiodistal, torque y compensación vestibulolingual, incorporados en un bracket para que, cuando un arco plano completamente acoplado está en su lugar, el diente sea llevado hacia una posición predeterminada.

¿Qué es un bracket de autoligado?

Es un bracket con un clip o compuerta incorporado que sujeta el arco, reemplazando la ligadura elástica o de alambre separada utilizada con los brackets gemelos convencionales.