Sistemas de Ligadura y Fricción

La ligadura es el método mediante el cual el arco se sujeta en la ranura del bracket, y determina en gran medida la fricción que surge cuando un diente se desliza a lo largo del alambre. Las ligaduras tradicionales elastoméricas o de acero inoxidable presionan el alambre contra la ranura, mientras que los brackets de autoligado utilizan un clip o compuerta incorporados. Dado que gran parte de la mecánica de deslizamiento funciona contra esta resistencia, la ligadura y la fricción son fundamentales para el comportamiento de los aparatos fijos.

Definition

La ligadura es el medio para asegurar el arco en el bracket; la fricción, o resistencia al deslizamiento, es la fuerza que se opone al movimiento de un diente a lo largo del alambre, y surge del contacto entre el alambre, el bracket y la ligadura.

Scope

Este tema abarca cómo se ligan los arcos, el concepto de resistencia al deslizamiento y sus componentes (fricción clásica, atascamiento y muescas), las variables que la influyen (aleación y tamaño del alambre, dimensión de la ranura, fuerza de ligadura, lubricación por saliva), y la comparación entre sistemas convencionales y de autoligado. Es una descripción de referencia de esta mecánica, no una guía de tratamiento.

Core questions

• ¿Qué métodos se utilizan para ligar un arco a un bracket?
• ¿Qué es la resistencia al deslizamiento y cómo contribuyen a ella la fricción, el atascamiento y las muescas?
• ¿Qué variables aumentan o disminuyen la resistencia friccional?
• ¿Cómo se comparan los brackets de autoligado y los ligados convencionalmente en cuanto a fricción y resultados clínicos?

Key concepts

• Ligaduras elastoméricas y de acero inoxidable
• Autoligado (activo y pasivo)
• Resistencia al deslizamiento
• Fricción clásica (de Coulomb)
• Atascamiento y muescas
• Efecto de la saliva y la lubricación
• Tamaño del alambre, tamaño de la ranura y efectos de la angulación

Mechanisms

Cuando un diente se desliza a lo largo de un arco, la resistencia que encuentra tiene varios componentes. La fricción clásica surge de la fuerza normal que presiona el alambre contra la ranura y la ligadura; el atascamiento ocurre cuando el alambre contacta las esquinas de la ranura en angulaciones mayores; y las muescas pueden ocurrir cuando la deformación permanente del contacto alambre-ranura bloquea el movimiento. La magnitud de estos efectos depende de la aleación y sección transversal del alambre, las dimensiones de la ranura, la fuerza con la que la ligadura sujeta el alambre y la lubricación por saliva (Kusy, 1997; Kusy & Whitley, 2000; Rossouw, 2003). Los brackets de autoligado buscan reducir la fuerza de ligadura, y los diseños pasivos en particular presentan baja resistencia cuando el alambre es pequeño, aunque en angulaciones mayores el atascamiento tiende a dominar independientemente del tipo de ligadura (Chen et al., 2010; Proffit, 2018).

Clinical relevance

La ligadura y la fricción son fundamentales para describir y comparar la mecánica de deslizamiento y los sistemas de aparatos. Esta entrada explica la mecánica para referencia y educación y no dirige el manejo de ningún caso individual.

Evidence & guidelines

Estudios de laboratorio demuestran que los brackets de autoligado, especialmente los pasivos, reducen la fricción con alambres pequeños, pero una revisión sistemática encontró que esto no se traduce en ventajas consistentes y clínicamente importantes en los resultados generales del tratamiento; en un mayor acoplamiento del alambre, el atascamiento domina y minimiza las diferencias entre los sistemas (Kusy & Whitley, 2000; Chen et al., 2010).

History

La preocupación por la fricción creció a medida que la mecánica de deslizamiento se hizo común en los aparatos preajustados. Kusy y sus colegas caracterizaron la resistencia al deslizamiento en estados secos y húmedos y separaron sus componentes de fricción, atascamiento y muescas, proporcionando el marco conceptual que aún se utiliza hoy en día. Los brackets de autoligado, comercializados en parte por su fricción reducida, renovaron el interés en el tema e impulsaron una evaluación sistemática de su beneficio clínico.

Debates

¿La fricción reducida con el autoligado mejora el tratamiento?

Los brackets de autoligado reducen la fricción in vitro con alambres ligeros, pero la evidencia no muestra ganancias consistentes y clínicamente importantes en los resultados del tratamiento, en parte porque el atascamiento domina la resistencia una vez que se acoplan alambres más grandes.

Key figures

• Robert P. Kusy
• P. Emile Rossouw

Seminal works

• kusy-1997
• kusy-2000
• chen-2010

Frequently asked questions

¿Qué es la resistencia al deslizamiento en ortodoncia?

Es la fuerza total que se opone al movimiento de un diente a lo largo de un arco, compuesta por la fricción clásica más el atascamiento y las muescas que ocurren cuando el alambre contacta la ranura del bracket.

¿Los brackets de autoligado realmente reducen la fricción?

En pruebas de laboratorio, reducen la fricción con alambres pequeños, especialmente los diseños pasivos, pero una vez que se acoplan alambres más grandes, el atascamiento domina, y las revisiones sistemáticas no han mostrado ventajas consistentes y clínicamente importantes en los resultados.