Discrepancias Anteroposteriores

Las discrepancias anteroposteriores (sagitales) describen cómo se relacionan los arcos superior e inferior en la dirección anteroposterior —la dimensión que la clasificación de Angle evalúa en los molares y que el resalte (overjet) evalúa en los incisivos. La Clase II (el arco inferior posicionado hacia atrás en relación con el superior) y la Clase III (el arco inferior posicionado hacia adelante) son los patrones sagitales principales, cada uno de los cuales puede ser dental, esquelético o combinado.

Definition

Una discrepancia anteroposterior es una desviación de los arcos dentales superior e inferior de la relación sagital ideal (Clase I): una relación de Clase II tiene el arco mandibular posicionado distalmente en relación con el arco maxilar, y una relación de Clase III lo tiene posicionado mesialmente; el resalte (overjet) es la distancia horizontal entre los bordes incisales que cuantifica la relación anteriormente.

Scope

La entrada abarca el plano sagital de la oclusión, las relaciones de Clase II y Clase III, el papel del resalte (overjet) como medida a nivel de los incisivos, y la forma en que una discrepancia sagital puede surgir de los dientes, los maxilares o ambos. Es un concepto descriptivo y no proporciona orientación para el tratamiento.

Core questions

• ¿Qué describe el plano sagital (anteroposterior) y cómo se mide?
• ¿En qué se diferencian las relaciones de Clase II y Clase III?
• ¿Cuándo una discrepancia sagital es dental versus esquelética?
• ¿Cómo se relaciona el resalte (overjet) con la clase de Angle basada en molares?

Key concepts

• Plano sagital (anteroposterior) del espacio
• Relación de Clase II (posición mandibular distal)
• Relación de Clase III (posición mandibular mesial)
• Resalte (overjet) (relación incisal horizontal)
• Discrepancia sagital dental versus esquelética
• Protrusión / retrusión maxilar y protrusión / retrusión mandibular

Mechanisms

La relación sagital de los arcos resulta de las posiciones anteroposteriores combinadas del maxilar y la mandíbula y la inclinación de los dientes en ellos. Un patrón de Clase II puede derivar de una mandíbula retrusiva, un maxilar protrusivo, incisivos superiores proclinados o una combinación, y un patrón de Clase III de las situaciones opuestas; por lo tanto, la misma clase de Angle puede surgir de diferentes combinaciones esquelético-dentales. El resalte (overjet) cuantifica la relación a nivel de los incisivos y puede divergir de la clase basada en molares cuando los dientes están inclinados. Dado que la dimensión sagital es independiente de los planos vertical y transversal, se registra como su propio eje diagnóstico (Angle, 1899; Ackerman & Proffit, 1969; Proffit et al., 2018).

Clinical relevance

La relación anteroposterior es la dimensión que la clase de Angle denomina, y distinguir su base dental de la esquelética es fundamental para interpretar un diagnóstico de ortodoncia. Esta entrada describe el plano sagital como referencia y no constituye una base para el diagnóstico o tratamiento individual.

Epidemiology

Las relaciones sagitales de Clase I son las más comunes en todas las poblaciones, siendo las de Clase II y Clase III menos frecuentes; una revisión sistemática y metaanálisis estimó que la prevalencia de Clase III varía sustancialmente según la región, y una revisión más amplia de las características de la maloclusión documentó una variación geográfica similar en las clases de Angle (Hardy et al., 2012; Alhammadi et al., 2018).

History

La dimensión anteroposterior ha sido central en la descripción de la maloclusión desde la clasificación de Angle de 1899, basada en molares, que evalúa precisamente este plano. Los esquemas modernos retuvieron el lenguaje sagital de Clase I/II/III mientras lo integraban junto a los planos vertical y transversal y la distinción esquelético-dental, y las revisiones epidemiológicas han mapeado desde entonces cómo se distribuyen las clases sagitales en todo el mundo (Angle, 1899; Ackerman & Proffit, 1969; Hardy et al., 2012).

Key figures

• Edward Angle
• William Proffit
• James Ackerman

Seminal works

• angle-1899
• ackerman-proffit-1969

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre Clase II y Clase III?

En una relación de Clase II, el arco inferior se posiciona hacia atrás en relación con el arco superior, mientras que en una relación de Clase III, el arco inferior se posiciona hacia adelante; ambas describen desviaciones de la relación sagital ideal de Clase I.

¿En qué se diferencia el resalte (overjet) de la clase de Angle?

El resalte (overjet) es la distancia horizontal entre los bordes incisales superiores e inferiores, medida en la parte frontal, mientras que la clase de Angle se evalúa en los primeros molares; ambos pueden divergir cuando los dientes están inclinados en relación con los maxilares.