Dimensión vertical: mordida abierta y mordida profunda

El plano vertical de la oclusión describe cuánto se superponen los incisivos superiores e inferiores cuando los dientes posteriores se encuentran. Dos desviaciones opuestas definen esta dimensión: la mordida abierta, donde los incisivos no se superponen y queda un espacio vertical, y la mordida profunda, donde la superposición es excesiva. Ambas pueden ser de origen dental o esquelético y se describen por separado de la clase de Angle anteroposterior.

Definition

En la dimensión vertical, la sobremordida es el grado de superposición vertical de los incisivos inferiores por los incisivos superiores. Una mordida abierta anterior es la falta de superposición vertical que deja un espacio entre los bordes incisales cuando los dientes posteriores están en oclusión; una mordida profunda (sobremordida profunda) es una superposición vertical excesiva de los incisivos.

Scope

La entrada cubre la relación vertical de los arcos dentales, las definiciones de mordida abierta y mordida profunda, la distinción entre sus formas dentales y esqueléticas, y los factores funcionales y relacionados con el crecimiento asociados a ellas. Es un concepto descriptivo y no proporciona orientación sobre el tratamiento.

Core questions

• ¿Qué distingue la dimensión vertical de la oclusión de la dimensión anteroposterior?
• ¿En qué se diferencian la mordida abierta y la mordida profunda, y cómo se define cada una?
• ¿Cuándo es una discrepancia vertical de origen dental frente a esquelético?
• ¿Qué factores funcionales y de crecimiento están asociados con las mordidas abiertas y profundas?

Key concepts

• Sobremordida (superposición incisal vertical)
• Mordida abierta anterior
• Mordida profunda / sobremordida profunda
• Discrepancia vertical dental versus esquelética
• Altura facial y ángulo del plano mandibular
• Influencias de los hábitos y los tejidos blandos en la relación vertical

Mechanisms

La sobremordida refleja el equilibrio entre la erupción de los dientes anteriores y posteriores y las proporciones verticales subyacentes de la cara. Una mordida abierta anterior puede ser dental —por ejemplo, cuando los hábitos o la postura de la lengua impiden la erupción de los incisivos— o esquelética, asociada con un plano mandibular inclinado y una mayor altura facial inferior; la literatura de revisión distingue estas formas por su morfología y factores asociados (Mizrahi, 1978). Una mordida profunda, por el contrario, refleja una superposición excesiva de los incisivos que puede acompañar a una altura facial inferior reducida o a inclinaciones incisales específicas, como se observa en algunos patrones de Clase II División 2. Debido a que la relación vertical es independiente de la relación molar sagital, se registra como un eje separado en el diagnóstico moderno (Mizrahi, 1978; Proffit et al., 2018).

Clinical relevance

La dimensión vertical es uno de los planos del espacio que un clínico caracteriza al describir una maloclusión, y reconocer si una mordida abierta o profunda es dental o esquelética informa cómo se interpreta el hallazgo. Esta entrada es material de referencia sobre la relación vertical y no dirige el diagnóstico o tratamiento individual.

Epidemiology

Las anomalías verticales son menos comunes que los problemas de alineación, pero ocurren en todas las poblaciones; una revisión sistemática de los rasgos de maloclusión global informó que la mordida abierta y la mordida profunda se encuentran entre las características verticales que varían en frecuencia según la región y el grupo de edad (Alhammadi et al., 2018).

History

A medida que el análisis cefalométrico maduró a lo largo del siglo XX, la dimensión vertical comenzó a evaluarse junto con la anteroposterior, utilizando la altura facial y el ángulo del plano mandibular para separar las formas esqueléticas de las dentales de la mordida abierta y profunda. Artículos de revisión como el estudio de Mizrahi de 1978 sobre la mordida abierta anterior consolidaron la comprensión morfológica y etiológica de estos patrones verticales (Mizrahi, 1978; Proffit et al., 2018).

Key figures

• William Proffit

Seminal works

• mizrahi-1978

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre mordida abierta y mordida profunda?

La mordida abierta es la falta de superposición vertical de los dientes anteriores, dejando un espacio cuando los dientes posteriores se encuentran, mientras que la mordida profunda es una superposición vertical excesiva de los incisivos superiores sobre los inferiores.

¿Es una mordida abierta siempre esquelética?

No. Una mordida abierta anterior puede ser dental, relacionada con factores que impiden la erupción de los incisivos, o esquelética, asociada con una mayor altura facial inferior y un plano mandibular inclinado.