Υγεία και Εργασιακή Ικανότητα Εργαζομένων

Η υγεία και εργασιακή ικανότητα των εργαζομένων αποτελεί τον τομέα της επαγγελματικής υγείας που ασχολείται με την αξιολόγηση του κατά πόσον η υγεία ενός εργαζομένου είναι συμβατή με τις απαιτήσεις μιας θέσης εργασίας, και κατά πόσον η εργασία προσαρμόζεται στον εργαζόμενο. Συνδυάζει τον υγειονομικό έλεγχο, την αξιολόγηση της εργασιακής ικανότητας, την επαγγελματική ιατρική εξέταση και την επαγγελματική αποκατάσταση ως ένα συνδεδεμένο σύνολο δραστηριοτήτων που προστατεύουν το άτομο του εργαζομένου και τρίτα μέρη, υποστηρίζοντας παράλληλα την ασφαλή, βιώσιμη συμμετοχή στην εργασία.

Definition

Η υγεία και εργασιακή ικανότητα των εργαζομένων δηλώνει την επαγγελματική-υγειονομική αξιολόγηση της αντιστοιχίας μεταξύ της υγείας και της λειτουργικής ικανότητας ενός εργαζομένου και των απαιτήσεων και κινδύνων της εργασίας του, περιλαμβάνοντας τον έλεγχο, τον προσδιορισμό της εργασιακής ικανότητας, την περιοδική και προ-τοποθεσιακή εξέταση, και την αποκατάσταση για επιστροφή στην εργασία.

Scope

Ο τομέας αυτός προσανατολίζει τον αναγνώστη στην αξιολόγηση της εργασιακής ικανότητας και όχι στη διάγνωση ή θεραπεία ασθενειών. Πλαισιώνει τη σχέση μεταξύ της λειτουργικής ικανότητας ενός εργαζομένου και των φυσικών, ψυχολογικών και κρίσιμων για την ασφάλεια απαιτήσεων μιας εργασίας, και τοποθετεί τέσσερα λεπτομερή θέματα — τον επαγγελματικό υγειονομικό έλεγχο, την εργασιακή ικανότητα, την επαγγελματική ιατρική εξέταση και την επαγγελματική αποκατάσταση — εντός της επαγγελματικής υγείας και της δημόσιας υγείας. Είναι εκπαιδευτικού χαρακτήρα και δεν παρέχει προσδιορισμούς ικανότητας για άτομα.

Sub-topics

• Fitness for Duty
• Occupational Health Examination
• Occupational Health Screening
• Occupational Rehabilitation

Core questions

• Πώς αντιστοιχίζεται η λειτουργική ικανότητα ενός εργαζομένου με τις απαιτήσεις και τους κινδύνους μιας συγκεκριμένης θέσης εργασίας;
• Πότε τα προγράμματα ελέγχου ή εξέτασης εργαζομένων βελτιώνουν πραγματικά τα αποτελέσματα υγείας αντί απλώς να εντοπίζουν ευρήματα;
• Πώς λαμβάνονται δίκαια αποφάσεις για την εργασιακή ικανότητα, ειδικά για ρόλους κρίσιμους για την ασφάλεια;
• Πώς μπορεί να προσαρμοστεί η εργασία και να οργανωθεί η αποκατάσταση, ώστε οι εργαζόμενοι με ασθένεια ή τραυματισμό να μπορούν να επιστρέψουν και να παραμείνουν στην εργασία;

Key concepts

• Εργασιακή ικανότητα και λειτουργική ικανότητα
• Απαιτήσεις θέσης εργασίας και κίνδυνοι στον χώρο εργασίας
• Προ-τοποθεσιακή και περιοδική εξέταση
• Προσδιορισμός εργασιακής ικανότητας
• Εργασία κρίσιμη για την ασφάλεια
• Αρχές υγειονομικού ελέγχου
• Επιστροφή στην εργασία και επαγγελματική αποκατάσταση
• Λογική προσαρμογή και διευθέτηση

Mechanisms

Ο τομέας λειτουργεί συγκρίνοντας δύο πράγματα: την υγεία και τη λειτουργική ικανότητα του εργαζομένου, και τις απαιτήσεις και τους κινδύνους της εργασίας. Οι δραστηριότητες αξιολόγησης συλλέγουν πληροφορίες για κάθε πλευρά αυτής της σύγκρισης — ο έλεγχος αναζητά μη αναγνωρισμένες καταστάσεις σε φαινομενικά υγιείς εργαζομένους, η επαγγελματική ιατρική εξέταση χαρακτηρίζει την ικανότητα σε σχέση με συγκεκριμένες εκθέσεις, και η αξιολόγηση της εργασιακής ικανότητας καταλήγει σε μια κρίση σχετικά με την ασφαλή απόδοση. Όταν υπάρχει αναντιστοιχία, η αντίδραση είναι η προσαρμογή της εργασίας, η υποστήριξη του εργαζομένου μέσω αποκατάστασης, ή, όπου ένας υπολειπόμενος κίνδυνος ασφαλείας για τον εργαζόμενο ή άλλους δεν μπορεί να διαχειριστεί, ο περιορισμός των καθηκόντων. Οι Serra et al. διαπίστωσαν ότι τα κριτήρια και οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για αυτές τις αξιολογήσεις είναι ετερογενείς και ότι κανένα μεμονωμένο εργαλείο δεν δίνει αδιαμφισβήτητη απάντηση, γι' αυτό και η κρίση και η εξειδίκευση της εργασίας παραμένουν κεντρικές.

Clinical relevance

Η υγεία και εργασιακή ικανότητα των εργαζομένων περιγράφει πώς οι υπηρεσίες επαγγελματικής υγείας αξιολογούν την ικανότητα για εργασία και οργανώνουν την επιστροφή στην εργασία· αποτελεί ένα πλαίσιο αναφοράς για την κατανόηση αυτών των διαδικασιών, όχι μια βάση για τον προσδιορισμό της ικανότητας ενός ατόμου ή για τη συνταγογράφηση θεραπείας. Τα προγράμματα προ-απασχόλησης και γενικού ιατρικού ελέγχου μπορούν να εντοπίσουν ευρήματα, αλλά οι συστηματικές ανασκοπήσεις προειδοποιούν ότι ο εντοπισμός δεν μεταφράζεται αυτόματα σε βελτιωμένα αποτελέσματα υγείας, επομένως τα προγράμματα κρίνονται με βάση το αποδεδειγμένο όφελος και όχι μόνο με βάση τη δραστηριότητα.

Epidemiology

Η αξιολόγηση της υγείας και εργασιακής ικανότητας των εργαζομένων εφαρμόζεται στους περισσότερους ρυθμιζόμενους κλάδους, με ιδιαίτερη ένταση σε τομείς κρίσιμους για την ασφάλεια, όπως οι μεταφορές, η εξορυκτική βιομηχανία, η αεροπορία και οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, όπου η μειωμένη απόδοση μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τρίτα μέρη. Η ισορροπία μεταξύ της προστασίας των εργαζομένων, της προστασίας του κοινού και της αποφυγής αδικαιολόγητου αποκλεισμού από την εργασία διαμορφώνει το πόσο ευρέως και πόσο αυστηρά εφαρμόζονται αυτές οι αξιολογήσεις.

Evidence & guidelines

Τα στοιχεία σε αυτόν τον τομέα είναι μικτά και συχνά μέτρια: οι ανασκοπήσεις Cochrane για τις προ-απασχόλησης εξετάσεις και τους γενικούς ιατρικούς ελέγχους σε ενήλικες έχουν βρει περιορισμένα στοιχεία ότι τα ευρεία, μη κατευθυνόμενα προγράμματα βελτιώνουν τα αποτελέσματα υγείας, υποστηρίζοντας μια στροφή προς την στοχευμένη, εξειδικευμένη για την εργασία αξιολόγηση. Οι κλασικές αρχές ελέγχου των Wilson και Jungner (1968) παραμένουν το πλαίσιο αναφοράς για την απόφαση σχετικά με το πότε δικαιολογείται ο έλεγχος των εργαζομένων. Οι καταχωρήσεις θεμάτων παρακάτω συνοψίζουν τα συγκεκριμένα στοιχεία για τον έλεγχο, την εξέταση, την εργασιακή ικανότητα και την αποκατάσταση.

History

Η συστηματική ιατρική αξιολόγηση των εργαζομένων αναπτύχθηκε από την επαγγελματική ιατρική του δέκατου ένατου και εικοστού αιώνα και τη ρύθμιση των επικίνδυνων βιομηχανιών, όπου οι προ-τοποθεσιακές εξετάσεις χρησιμοποιούνταν για την αντιστοίχιση εργαζομένων σε απαιτητικές ή επικίνδυνες εργασίες. Κατά το τέλος του εικοστού αιώνα, η έμφαση διευρύνθηκε από τον αποκλεισμό των «ανίκανων» προς την προσαρμογή της εργασίας, τον έλεγχο βάσει στοιχείων και την αποκατάσταση, αντανακλώντας τόσο τις αρχές ελέγχου που διατύπωσαν οι Wilson και Jungner όσο και ένα αυξανόμενο σώμα αξιολογητικής έρευνας σχετικά με το τι επιτυγχάνουν πραγματικά αυτές οι αξιολογήσεις.

Debates

Προστατεύει η αξιολόγηση της ικανότητας τους εργαζομένους ή τους αποκλείει;

Η αξιολόγηση της ικανότητας μπορεί να προστατεύσει έναν εργαζόμενο και τρίτα μέρη από πραγματικό κίνδυνο, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον αποκλεισμό ατόμων από την εργασία με αδύναμα στοιχεία· ο τομέας δίνει αυξανόμενη έμφαση στην προσαρμογή της εργασίας και στην απόδειξη οφέλους αντί στην απόρριψη ατόμων.

Seminal works

• serra-2006
• wilson-jungner-1968

Frequently asked questions

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του υγειονομικού ελέγχου εργαζομένων και μιας αξιολόγησης εργασιακής ικανότητας;

Ο έλεγχος αναζητά μη αναγνωρισμένες παθήσεις σε φαινομενικά υγιείς εργαζομένους, ενώ μια αξιολόγηση εργασιακής ικανότητας καταλήγει σε μια κρίση σχετικά με το εάν ένας συγκεκριμένος εργαζόμενος μπορεί να εκτελέσει με ασφάλεια τις απαιτήσεις μιας συγκεκριμένης θέσης εργασίας. Τα δύο επικαλύπτονται αλλά απαντούν σε διαφορετικές ερωτήσεις.

Είναι η «ικανότητα προς εργασία» μια ενιαία ιατρική εξέταση;

Όχι. Είναι μια κρίση σχετικά με την αντιστοιχία μεταξύ της ικανότητας ενός εργαζομένου και των απαιτήσεων μιας εργασίας, η οποία ενημερώνεται από την εξέταση, το ιστορικό και μερικές φορές λειτουργικές δοκιμές. Οι ανασκοπήσεις διαπιστώνουν ότι τα κριτήρια και οι μέθοδοι ποικίλλουν ευρέως και ότι καμία μεμονωμένη εξέταση δεν δίνει οριστική απάντηση.