Συμβουλευτική για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής στην προγεννητική περίοδο

Η συμβουλευτική για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής στην προγεννητική περίοδο αφορά την παροχή πληροφοριών, συμβουλών και υποστήριξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετικά με τη διατροφή, την πρόσληψη μικροθρεπτικών συστατικών, τη σωματική δραστηριότητα, το βάρος και την αποφυγή επιβλαβών εκθέσεων, όπως ο καπνός και το αλκοόλ. Αποτελεί στοιχείο προαγωγής της υγείας της προγεννητικής φροντίδας, με στόχο την υποστήριξη της υγείας της μητέρας και του εμβρύου παράλληλα με την κλινική παρακολούθηση.

Definition

Η συμβουλευτική για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής στην προγεννητική περίοδο είναι η δομημένη παροχή πληροφοριών και υποστήριξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετικά με τη διατροφή, τη συμπλήρωση, τη δραστηριότητα, το βάρος και την αποφυγή επιβλαβών εκθέσεων, με σκοπό την προαγωγή της ευημερίας της μητέρας και του εμβρύου ως μέρος της προγεννητικής φροντίδας.

Scope

Το παρόν θέμα καλύπτει το σκεπτικό και τα κύρια θέματα της συμβουλευτικής για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής στην εγκυμοσύνη: ισορροπημένη διατροφή και ενδοκυητικό βάρος, συμπληρώματα μικροθρεπτικών συστατικών, όπως το φυλλικό οξύ και ο σίδηρος πριν από τη σύλληψη, σωματική δραστηριότητα και συμβουλευτική σχετικά με τον καπνό, το αλκοόλ και άλλες εκθέσεις. Παρουσιάζει αυτά ως έννοιες αναφοράς και αποφεύγει ρητά την προκαθορισμένη δοσολογία ή την εξατομικευμένη διατροφική καθοδήγηση.

Core questions

• Γιατί η συμβουλευτική για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής αποτελεί αναγνωρισμένο μέρος της προγεννητικής φροντίδας;
• Ποια μικροθρεπτικά συστατικά και ποιες εκθέσεις αντιμετωπίζονται συνήθως στη συμβουλευτική κατά την εγκυμοσύνη;
• Πώς σχετίζεται το φυλλικό οξύ πριν από τη σύλληψη με τον κίνδυνο ανωμαλιών του νευρικού σωλήνα;
• Πώς συζητούνται το βάρος και η σωματική δραστηριότητα στην εγκυμοσύνη;

Key concepts

• Ισορροπημένη διατροφή στην εγκυμοσύνη
• Φυλλικό οξύ πριν από τη σύλληψη και ανωμαλίες του νευρικού σωλήνα
• Σίδηρος και άλλα συμπληρώματα μικροθρεπτικών συστατικών
• Ενδοκυητικό βάρος και σωματική δραστηριότητα
• Αποφυγή καπνού, αλκοόλ και ουσιών
• Προαγωγή της υγείας και συμβουλευτική για αλλαγή συμπεριφοράς

Mechanisms

Η συμβουλευτική για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής λειτουργεί μέσω της προαγωγής της υγείας: παρέχοντας πληροφορίες και υποστήριξη, ώστε η επαρκής πρόσληψη θρεπτικών συστατικών, η κατάλληλη αύξηση βάρους, η δραστηριότητα και η αποφυγή επιβλαβών εκθέσεων να μπορούν να υποστηρίξουν την εγκυμοσύνη. Ο πιο καλά τεκμηριωμένος ειδικός σύνδεσμος είναι το φυλλικό οξύ πριν από τη σύλληψη και ο μειωμένος κίνδυνος ανωμαλιών του νευρικού σωλήνα, όπως αποδείχθηκε σε τυχαιοποιημένη δοκιμή· η συμβουλευτική αφορά επίσης τον σίδηρο και άλλα μικροθρεπτικά συστατικά, τη διατροφή που σχετίζεται με τη γλυκόζη, δεδομένης της συνεχούς συσχέτισης μεταξύ της γλυκαιμίας της μητέρας και των εκβάσεων, και την αποφυγή καπνού και αλκοόλ. Οι λεπτομερείς ποσότητες και τα σχήματα αποτελούν θέματα τρεχουσών τοπικών οδηγιών και δεν καθορίζονται εδώ.

Clinical relevance

Η συμβουλευτική για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής είναι ένα τυπικό, χαμηλής έντασης στοιχείο της προγεννητικής φροντίδας, μέσω του οποίου οι μαίες υποστηρίζουν την υγεία της μητέρας και του εμβρύου. Η παρούσα καταχώριση εξηγεί γιατί αντιμετωπίζονται αυτά τα θέματα και ποιες είναι οι κύριες ερευνητικές ανησυχίες· δεν παρέχει δοσολογίες, εξατομικευμένα διατροφικά σχέδια ή συμβουλές θεραπείας, οι οποίες εξαρτώνται από τις τρέχουσες οδηγίες και την ατομική αξιολόγηση.

Epidemiology

Η συμπλήρωση με φυλλικό οξύ πριν από τη σύλληψη συσχετίζεται με σημαντική μείωση της υποτροπής ανωμαλιών του νευρικού σωλήνα σε ερευνητικά στοιχεία από δοκιμές, και η γλυκαιμία της μητέρας παρουσιάζει συνεχή σχέση με δυσμενείς εκβάσεις κύησης· οι ειδικές συστάσεις για τον πληθυσμό σχετικά με τη συμπλήρωση και τον έλεγχο καθορίζονται από τις τρέχουσες οδηγίες.

History

Η διατροφική συμβουλευτική αποτελούσε ανέκαθεν μέρος της φροντίδας κατά την εγκυμοσύνη, αλλά η ερευνητική της βάση οξύνθηκε στα τέλη του εικοστού αιώνα. Η Μελέτη Βιταμινών του Ιατρικού Ερευνητικού Συμβουλίου (1991) παρείχε τυχαιοποιημένα στοιχεία ότι το φυλλικό οξύ πριν από τη σύλληψη μειώνει την υποτροπή ανωμαλιών του νευρικού σωλήνα, γεγονός που αναμόρφωσε τις συμβουλές συμπλήρωσης· μεταγενέστερη παρατηρησιακή εργασία, συμπεριλαμβανομένης της γλυκαιμίας της μητέρας, ενημέρωσε περαιτέρω τη συμβουλευτική διατροφής στην προγεννητική περίοδο.

Seminal works

• mrc-1991
• who-2016-anc

Frequently asked questions

Γιατί συνιστάται το φυλλικό οξύ γύρω από την εποχή της σύλληψης;

Τα τυχαιοποιημένα στοιχεία συνδέουν το φυλλικό οξύ πριν από τη σύλληψη με μειωμένο κίνδυνο ανωμαλιών του νευρικού σωλήνα, γι' αυτό και συνιστάται η συμπλήρωση γύρω από τη σύλληψη και την πρώιμη εγκυμοσύνη· οι ειδικές ποσότητες καθορίζονται από τις τρέχουσες οδηγίες και δεν δίνονται εδώ.

Μου λέει αυτή η καταχώριση τι να φάω στην εγκυμοσύνη;

Όχι. Εξηγεί γιατί η συμβουλευτική για τη διατροφή και τον τρόπο ζωής αποτελεί μέρος της προγεννητικής φροντίδας και ποιες είναι οι κύριες ερευνητικές ανησυχίες· η εξατομικευμένη διατροφική συμβουλευτική θα πρέπει να προέρχεται από έναν κλινικό ιατρό ακολουθώντας τις τρέχουσες οδηγίες.