Wasser, Sanitärversorgung und Hygiene
Wasser, Sanitärversorgung und Hygiene (WASH) ist der Bereich der Umweltgesundheit, der sich mit der sicheren Bereitstellung von Trinkwasser, der sicheren Entsorgung menschlicher Exkremente und Abwässer sowie den Hygienepraktiken befasst, die die Übertragung von Krankheiten zwischen diesen unterbrechen. Da kontaminiertes Wasser und unzureichende Sanitärversorgung zu den Hauptursachen vermeidbarer Krankheiten weltweit gehören, bildet WASH die historische Grundlage der modernen öffentlichen Gesundheit.
Definition
Wasser, Sanitärversorgung und Hygiene (WASH) ist die Gesamtheit von Dienstleistungen und Verhaltensweisen – sichere Trinkwasserversorgung, sichere Entsorgung und Behandlung menschlicher Exkremente und Abwässer sowie Hygiene einschließlich Händewaschen –, durch die Populationen vor wasserbedingten und fäkal-oralen Krankheiten geschützt werden.
Scope
Dieser Bereich führt den Leser in die Dimensionen von Wasser und Sanitärversorgung im Kontext der öffentlichen Gesundheit ein: die Determinanten der Trinkwasserqualität, die Krankheitserreger und Chemikalien, die Wasser transportieren kann, die Entsorgung von Exkrementen und Abwässern sowie den Beitrag unzureichender Dienstleistungen zur globalen Krankheitslast. Er verweist auf die unten aufgeführten detaillierten Themen und behandelt WASH als Referenz- und Bildungsthema und nicht als operatives Ingenieurwesen oder klinische Anleitung.
Sub-topics
Core questions
- Wie beeinflusst die Sicherheit von Trinkwasser, Sanitärversorgung und Hygiene die Krankheitslast der Bevölkerung?
- Welche Wege verbinden unzureichende Wasser- und Sanitärversorgung mit fäkal-oralen und anderen wasserbedingten Infektionen?
- Wie wird die Krankheitslast, die auf unsichere WASH-Bedingungen zurückzuführen ist, geschätzt, und wie zuverlässig sind diese Schätzungen?
- Was sind die relativen Beiträge von mikrobiellen versus chemischen Gefahren im Wasser?
Key concepts
- Fäkal-orale Übertragung
- Trinkwasserqualität und -sicherheit
- Sanitärversorgung und Exkrementenmanagement
- Hygiene und Händewaschen
- Wasserbedingte Krankheiten (wasserübertragene, wassergewaschene, wasserbasierte)
- Zuschreibbare Krankheitslast
- Wassersicherheitsplan
Mechanisms
WASH beeinflusst die Gesundheit hauptsächlich durch die Unterbrechung des fäkal-oralen Übertragungswegs: Menschliche Exkremente, die enterische Krankheitserreger enthalten, erreichen neue Wirte über kontaminiertes Trinkwasser, Nahrung, Hände und die Umwelt. Eine sichere Wasserversorgung, Sanitärversorgung und Hygiene blockieren jeweils einen oder mehrere dieser Wege. Über Infektionen hinaus kann Trinkwasser auch chemische Gefahren bergen. Der Populationseffekt von WASH wird daher typischerweise als die Krankheitslast ausgedrückt, die auf unzureichende Dienstleistungen zurückzuführen ist, geschätzt durch die Kombination von Expositionsprävalenz mit relativen Risiken aus Interventionsstudien (Prüss-Üstün et al., 2019; Wolf et al., 2014).
Clinical relevance
WASH ist eine vorgelagerte Ursache vieler Infektionskrankheiten, denen Kliniker begegnen, insbesondere Durchfallerkrankungen, und das Verständnis davon hilft, den Umweltkontext von Patientenpopulationen zu interpretieren. Dieser Eintrag beschreibt Determinanten der Gesundheit auf Populationsebene und die Evidenz, die Dienstleistungen mit Krankheiten verbindet; er ist keine Quelle für individuelle Diagnose- oder Behandlungsratschläge.
Epidemiology
Unzureichende Wasserversorgung, Sanitärversorgung und Hygiene bleiben weltweit eine wesentliche Ursache für vermeidbare Krankheiten und Todesfälle, konzentriert in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen und am stärksten betroffen sind Kleinkinder, hauptsächlich durch Durchfallerkrankungen (Prüss-Üstün et al., 2019; Wolf et al., 2014). Historisch gesehen ist die Bereitstellung von sauberem Wasser und Sanitärversorgung in industrialisierten Städten mit großen Rückgängen der Infektionssterblichkeit verbunden (Cutler & Miller, 2005), und die Erreichung globaler Wasser- und Sanitärziele erfordert Schätzungen zufolge erhebliche nachhaltige Investitionen (Hutton & Bartram, 2008).
History
Die Sorge um Wasser und Sanitärversorgung ist grundlegend für die öffentliche Gesundheit: John Snows Untersuchung der Cholera in London im neunzehnten Jahrhundert verband die Krankheit mit einer kontaminierten Wasserversorgung, und die sanitären Reformen und die Wasserfiltration derselben Ära gingen großen Rückgängen der städtischen Infektionssterblichkeit voraus (Cutler & Miller, 2005). Im zwanzigsten und einundzwanzigsten Jahrhundert wurde WASH als messbare Determinante der globalen Krankheitslast formalisiert und in internationale Entwicklungsziele integriert (Hutton & Bartram, 2008; Prüss-Üstün et al., 2019).
Debates
- Wie groß ist die Krankheitslast, die auf unzureichende WASH-Bedingungen zurückzuführen ist, und wie sollte sie geschätzt werden?
- Schätzungen der WASH-bedingten Krankheiten hängen davon ab, welche Expositionen und Ergebnisse gezählt werden und welche relativen Risiken aus Interventionsstudien stammen; die Methoden haben sich im Laufe aufeinanderfolgender Analysen weiterentwickelt, daher sollten die Schlagzeilenzahlen zur Krankheitslast mit ihren Annahmen gelesen werden.
Key figures
- John Snow
- Annette Prüss-Üstün
- Jamie Bartram
- Sandy Cairncross
- Thomas Clasen
Related topics
Seminal works
- pruss-ustun-2019
- wolf-2014
- cutler-miller-2005
Frequently asked questions
- Wofür steht WASH?
- WASH steht für Wasser, Sanitärversorgung und Hygiene – die sichere Bereitstellung von Trinkwasser, die sichere Entsorgung menschlicher Exkremente und Abwässer sowie Hygienepraktiken wie Händewaschen.
- Warum wird WASH als grundlegend für die öffentliche Gesundheit angesehen?
- Weil kontaminiertes Wasser und unzureichende Sanitärversorgung einen Großteil der vermeidbaren Infektionskrankheiten verursachen und historische Verbesserungen in der Wasser- und Sanitärversorgung mit großen Rückgängen der Infektionssterblichkeit verbunden sind.