Messung der Vitalparameter

Die Messung der Vitalparameter ist die routinemäßige Erfassung der physiologischen Kernparameter, die die Funktion der vitalen Körpersysteme widerspiegeln: Körpertemperatur, Puls (Herzfrequenz), Atemfrequenz und Blutdruck, wobei häufig Sauerstoffsättigung und das beurteilte Bewusstseinsniveau oder Schmerz hinzugefügt werden. Als objektive, wiederholbare Beobachtungen gehören sie zu den grundlegendsten und am häufigsten durchgeführten Pflegemessungen.

Definition

Vitalparameter sind objektive Messungen wesentlicher Körperfunktionen – typischerweise Temperatur, Puls, Atemfrequenz und Blutdruck, oft mit Sauerstoffsättigung – die zur Überwachung des physiologischen Zustands eines Patienten aufgezeichnet werden.

Scope

Dieses Thema behandelt die konventionellen Vitalparameter, was jeder Parameter physiologisch widerspiegelt, wie wiederholte Messungen die Trenderkennung unterstützen und wie Vitalparameterbeobachtungen in Track-and-Trigger-Frühwarnsystemen aggregiert werden. Es handelt sich um Referenzmaterial zur Messung und Interpretation, nicht um eine Anleitung zur Behandlung abnormaler Werte eines einzelnen Patienten.

Core questions

• Welche Parameter bilden den konventionellen Satz von Vitalparametern?
• Welche physiologische Funktion spiegelt jeder Vitalparameter wider?
• Wie unterstützt die serielle Messung die Erkennung klinischer Veränderungen?
• Wie werden Vitalparameter zu Frühwarnwerten kombiniert?

Key concepts

• Körpertemperatur
• Puls / Herzfrequenz
• Atemfrequenz
• Blutdruck
• Sauerstoffsättigung (SpO2)
• Trendüberwachung
• Aggregierter Frühwarnwert (NEWS/NEWS2)

Mechanisms

Jeder Vitalparameter indiziert die Aktivität eines vitalen physiologischen Systems: Die Temperatur spiegelt das thermoregulatorische Gleichgewicht wider, der Puls spiegelt die Herzfrequenz und den Rhythmus wider, die Atemfrequenz spiegelt den Atemantrieb wider und der Blutdruck spiegelt die Wechselwirkung von Herzzeitvolumen und Gefäßwiderstand wider. Da einzelne Messwerte nur begrenzte Informationen liefern, zeigen wiederholte Messungen über die Zeit Trends auf. Aggregierte Bewertungssysteme wie der National Early Warning Score weisen Abweichungen in jedem Parameter Punkte zu und summieren diese, sodass die kombinierte physiologische Störung quantifiziert und verfolgt werden kann (Smith, 2013; Pimentel, 2019).

Clinical relevance

Vitalparameter sind die häufigsten objektiven Daten, die Pflegekräfte erheben, und ihre Aggregation zu Frühwarnwerten ist in Beobachtungsstudien mit der Fähigkeit verbunden, Patienten mit höherem Risiko einer Verschlechterung zu identifizieren (Smith, 2013; Pimentel, 2019). Dieser Eintrag beschreibt, was die Messungen darstellen und wie Bewertungssysteme aufgebaut sind; er schreibt keine Schwellenwerte oder Maßnahmen für einen einzelnen Patienten vor, die von lokalen Protokollen und klinischem Urteilsvermögen abhängen.

Evidence & guidelines

Der National Early Warning Score und seine Aktualisierung NEWS2 wurden entwickelt, um die Bewertung und Eskalation von Vitalparameterbeobachtungen im gesamten NHS zu standardisieren (Royal College of Physicians, 2017). Kohortenanalysen berichten, dass aggregierte Scores Patienten mit dem Risiko eines Herzstillstands, einer ungeplanten ICU-Aufnahme und des Todes diskriminieren (Smith, 2013) und vergleichen die Diskriminierungsfähigkeit von NEWS und NEWS2 für die innerklinische Mortalität (Pimentel, 2019).

History

Die üblicherweise als „TPR und BP“ (Temperatur, Puls, Respiration, Blutdruck) zusammengefasste Reihe wurde im Laufe des 20. Jahrhunderts zu einer standardisierten Praxis am Krankenbett, wobei die Sauerstoffsättigung hinzugefügt wurde, als die Pulsoximetrie routinemäßig wurde. Die Bewegung hin zu aggregierten Track-and-Trigger-Scores, die in standardisierten nationalen Tools gipfelte, spiegelt den Versuch wider, die Erkennung von Verschlechterungen systematischer zu gestalten.

Seminal works

• elliott-coventry-2012
• smith-2013
• rcp-news2-2017

Frequently asked questions

Was sind die wichtigsten Vitalparameter?

Konventionell Körpertemperatur, Puls (Herzfrequenz), Atemfrequenz und Blutdruck; Sauerstoffsättigung, Schmerz und Bewusstseinsniveau werden in der heutigen Praxis häufig hinzugefügt.

Warum werden Vitalparameter zu einem einzigen Wert kombiniert?

Aggregierte Scores wie NEWS2 fassen Störungen über mehrere Parameter hinweg in einer einzigen Zahl zusammen, was in Beobachtungsstudien dazu beiträgt, Patienten mit höherem Risiko einer Verschlechterung zu identifizieren.