Techniken der körperlichen Untersuchung

Techniken der körperlichen Untersuchung sind die praktischen Methoden, die Pflegekräfte anwenden, um objektive Daten direkt vom Körper des Patienten zu erheben. Die vier klassischen Techniken sind Inspektion, Palpation, Perkussion und Auskultation, die in der Regel in dieser Reihenfolge durchgeführt werden (wobei die Abdomenuntersuchung eine konventionelle Ausnahme darstellt). Zusammen liefern sie beobachtbare Befunde, die die Anamnese und die Vitalparameter des Patienten ergänzen.

Definition

Techniken der körperlichen Untersuchung sind die systematischen Methoden – Inspektion, Palpation, Perkussion und Auskultation –, mittels derer objektive klinische Daten während der Beurteilung direkt vom Körper eines Patienten gewonnen werden.

Scope

Dieses Thema beschreibt die vier Kernuntersuchungstechniken, die Kopf-zu-Fuß- und die fokussierten Ansätze zur Organisation einer Untersuchung sowie die Rolle der körperlichen Untersuchung in der Pflegepraxis. Es handelt sich um Referenzmaterial zu Technik und Zweck, nicht um eine Anleitung zur Untersuchung oder Diagnose eines einzelnen Patienten.

Core questions

• Was sind die vier klassischen Techniken der körperlichen Untersuchung?
• In welcher Reihenfolge werden sie typischerweise angewendet, und warum ist die Abdomenuntersuchung eine Ausnahme?
• Wie unterscheiden sich Kopf-zu-Fuß- und fokussierte Untersuchungen?
• Wie umfassend wird die systematische körperliche Untersuchung in der täglichen Pflegepraxis eingesetzt?

Key concepts

• Inspektion
• Palpation
• Perkussion
• Auskultation
• Kopf-zu-Fuß-Beurteilung
• Fokussierte (problemorientierte) Untersuchung
• Kernkompetenzen der körperlichen Untersuchung

Mechanisms

Inspektion ist die bewusste visuelle Beobachtung des Patienten; Palpation nutzt den Tastsinn, um Textur, Temperatur, Massen und Druckempfindlichkeit zu beurteilen; Perkussion klopft auf Körperoberflächen, um Geräusche zu erzeugen, die auf die darunterliegende Dichte hinweisen; und Auskultation verwendet ein Stethoskop, um Herz-, Lungen- und Darmgeräusche abzuhören. Die konventionelle Reihenfolge ist Inspektion, Palpation, Perkussion, dann Auskultation, wobei die Reihenfolge für das Abdomen umgekehrt wird, damit die Palpation die Darmgeräusche nicht verändert. Untersuchungen können umfassend (Kopf-zu-Fuß) oder auf ein spezifisches Problem fokussiert sein, und Standardwerke kodifizieren, wie jede Region untersucht wird (Jarvis, 2020; Bickley et al., 2021).

Clinical relevance

Die körperliche Untersuchung liefert einen Großteil der objektiven Daten, auf die sich pflegerische Beurteilungen stützen, und Konsensarbeiten haben versucht zu definieren, welche Untersuchungskompetenzen für die Patientensicherheit auf der Station von zentraler Bedeutung sind (Douglas, 2016). Kritiker merken an, dass die umfassende Kopf-zu-Fuß-Beurteilung im Alltag nicht immer wie gelehrt angewendet wird, was eine Debatte darüber auslöst, welche Fähigkeiten tatsächlich genutzt werden (Zambas, 2010). Dieser Eintrag beschreibt die Techniken und die Debatte um sie; er ist keine Anleitung zur Untersuchung eines einzelnen Patienten.

Evidence & guidelines

Die Techniken und regionalen Untersuchungen sind in Standardlehrbüchern zur Gesundheitsbeurteilung kodifiziert (Jarvis, 2020; Bickley et al., 2021). Konsensmethoden wurden verwendet, um einen Kernsatz pflegerischer körperlicher Untersuchungsfähigkeiten für die Stationssicherheit zu identifizieren (Douglas, 2016), während kritische Überprüfungen die routinemäßige Anwendung einer vollständigen systematischen Beurteilung in der Praxis in Frage stellen (Zambas, 2010).

History

Inspektion, Palpation, Perkussion und Auskultation wurden im 18. und 19. Jahrhundert in die klinische Untersuchung eingeführt – Perkussion wird mit Auenbrugger und die mediate Auskultation mit Laennecs Stethoskop in Verbindung gebracht – und später in die Lehrpläne der pflegerischen Gesundheitsbeurteilung aufgenommen, als sich der Umfang der pflegerischen Beurteilung erweiterte.

Debates

Wie viel systematische körperliche Untersuchung wenden Pflegekräfte tatsächlich an?

Einige wissenschaftliche Arbeiten charakterisieren die routinemäßige Kopf-zu-Fuß-Beurteilung als eine 'heilige Kuh', die umfassend gelehrt, aber in der Praxis selektiv angewendet wird, was die Frage aufwirft, welche Untersuchungskompetenzen für Pflegekräfte wirklich von zentraler Bedeutung sind.

Seminal works

• jarvis-2020
• bickley-bates-2021
• douglas-2016

Frequently asked questions

Was sind die vier Techniken der körperlichen Untersuchung?

Inspektion, Palpation, Perkussion und Auskultation, im Allgemeinen in dieser Reihenfolge durchgeführt – wobei das Abdomen als Inspektion, Auskultation, Perkussion, dann Palpation untersucht wird.

Warum wird das Abdomen in einer anderen Reihenfolge untersucht?

Die Auskultation wird vor der Perkussion und Palpation am Abdomen durchgeführt, damit die Manipulation des Abdomens die zu beurteilenden Darmgeräusche nicht verändert.