Zahnabrasion und -attrition

Abrasion und Attrition sind die beiden Hauptformen des mechanischen, nicht-kariösen Zahnverschleißes. Abrasion ist der Verlust von Hartgewebe, der durch Reibung eines Fremdkörpers – klassischerweise einer Zahnbürste oder einer abrasiven Paste – verursacht wird, während Attrition der Verlust ist, der durch direkten Zahn-zu-Zahn-Kontakt, wie beim Kauen oder Knirschen, entsteht. Beide interagieren eng mit der chemischen Erosion.

Definition

Zahnabrasion ist der mechanische Verschleiß von Zahnhartgewebe, der durch Reibung eines Fremdkörpers verursacht wird, während Attrition der mechanische Verschleiß ist, der durch Zahn-zu-Zahn-Kontakt entsteht; beide sind nicht-kariöse Formen des mechanischen Zahnverschleißes.

Scope

Dieser Eintrag unterscheidet Abrasion von Attrition, beschreibt ihre mechanischen Mechanismen und erklärt, wie sie sich mit Erosion verbinden, um Zahnverschleiß zu verursachen. Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung und bietet keine Diagnose- oder Behandlungsanleitung für Einzelpersonen.

Core questions

• Wie unterscheidet sich Abrasion von Attrition?
• Welche Fremdfaktoren verursachen typischerweise Abrasion?
• Wie führt Knirschen oder normaler okklusaler Kontakt zu Attrition?
• Warum werden mechanischer Verschleiß und Erosion in der Regel zusammen betrachtet?

Key concepts

• Abrasion (Fremdkörperverschleiß)
• Attrition (Zahn-zu-Zahn-Verschleiß)
• Mechanischer Zahnverschleiß
• Erosions-Abrasions-Interaktion
• Multifaktorieller Zahnverschleiß
• Oberflächenerweichung vor mechanischem Verlust

Mechanisms

Abrasion entsteht, wenn ein externer Faktor am Zahn reibt und Hartgewebe entfernt – häufige Beispiele sind das Zähneputzen mit abrasiver Zahnpasta oder der habituelle Kontakt mit Gegenständen –, während Attrition durch den Kontakt des Zahns mit den gegenüberliegenden Zähnen während der Funktion oder Parafunktion wie Bruxismus entsteht. Diese mechanischen Prozesse wirken selten isoliert: Säureerosion erweicht die Gewebeoberfläche und macht sie durch Reibung leichter entfernbar, sodass chemischer und mechanischer Verschleiß einander potenzieren, und der beobachtete Verschleiß ist typischerweise das Produkt ihrer Interaktion und nicht eines einzelnen Prozesses (Addy & Shellis, 2006; Shellis & Addy, 2014). Aus diesem Grund wird mechanischer Verschleiß in der Regel im multifaktoriellen Rahmen des (erosiven) Zahnverschleißes diskutiert (Lussi & Carvalho, 2014).

Clinical relevance

Die Unterscheidung zwischen mechanischen und chemischen Beiträgen zum Verlust der Zahnoberfläche und die Erkenntnis, dass diese interagieren, ist Teil der Art und Weise, wie Kliniker Zahnverschleiß einordnen. Dieser Eintrag beschreibt diese Prozesse lediglich zur Orientierung und schreibt keine Diagnose oder Behandlung für Einzelpersonen vor.

History

Die Terminologie, die Abrasion, Attrition und Erosion trennt, wurde im 20. Jahrhundert konsolidiert, und spätere Arbeiten betonten, dass diese Prozesse interagieren, anstatt unabhängig zu wirken, wodurch mechanischer Verschleiß als eine Komponente des multifaktoriellen Zahnverschleißes neu definiert wurde (Addy & Shellis, 2006; Shellis & Addy, 2014).

Debates

Wie trennbar sind Abrasion, Attrition und Erosion in der Praxis?

Obwohl die drei Prozesse klar definiert sind, führt ihre enge Interaktion – insbesondere die Säureerweichung vor der mechanischen Entfernung – dazu, dass viele Autoren Zahnverschleiß als eine einzige multifaktorielle Einheit betrachten, anstatt den beobachteten Verlust einem einzigen Mechanismus zuzuschreiben.

Key figures

• Martin Addy
• R. Peter Shellis

Seminal works

• addy-shellis-2006
• shellis-addy-2014

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Abrasion und Attrition?

Abrasion ist der Verschleiß durch einen Fremdkörper, der am Zahn reibt, wie eine Zahnbürste oder abrasive Paste, während Attrition der Verschleiß durch direkten Zahn-zu-Zahn-Kontakt, wie beim Kauen oder Knirschen, ist. Beide sind mechanische, nicht-kariöse Formen des Zahnverschleißes.

Warum werden diese oft zusammen mit Erosion diskutiert?

Säureerosion kann die Zahnoberfläche so erweichen, dass sie mechanisch leichter abgetragen wird, sodass Abrasion, Attrition und Erosion tendenziell zusammenwirken; viele Autoren betrachten Zahnverschleiß daher als einen multifaktoriellen Prozess und nicht als das Ergebnis einer einzigen Ursache.