Zahnerosion

Zahnerosion ist der Verlust von Zahnhartsubstanz durch chemische Auflösung mittels Säuren, die nicht von oralen Bakterien produziert werden. Sie unterscheidet sich von Karies durch ihre nicht-bakterielle Säurequelle – diätetisch, umweltbedingt oder gastrisch – und da sie mit mechanischem Verschleiß interagiert, wird sie oft im breiteren Kontext des erosiven Zahnverschleißes beschrieben.

Definition

Zahnerosion ist der irreversible Verlust von Zahnhartsubstanz, verursacht durch chemische (Säure-)Auflösung, die keine Bakterien involviert, wodurch sie sich von der Zahnkaries unterscheidet.

Scope

Dieser Eintrag definiert Erosion und erosiven Zahnverschleiß, die beteiligten Säurequellen, den Mechanismus der Auflösung und wie Erosion beurteilt wird und mit Abrasion und Attrition interagiert. Er verweist auf das verwandte Thema des mechanischen Verschleißes. Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung und gibt keine individuellen Diagnose- oder Behandlungsempfehlungen.

Core questions

• Was unterscheidet Erosion von Zahnkaries?
• Welche Säurequellen verursachen Erosion?
• Wie löst Säure Zahnschmelz und Dentin auf?
• Warum wird Erosion in der Regel zusammen mit mechanischem Verschleiß als erosiver Zahnverschleiß betrachtet?

Key concepts

• Nicht-bakterielle Säureauflösung
• Intrinsische (gastrische) Säurequellen
• Extrinsische (diätetische, umweltbedingte) Säurequellen
• Erosiver Zahnverschleiß
• Oberflächenerweichung und Gewebeverlust
• Basic Erosive Wear Examination (BEWE)
• Multifaktorieller Verschleiß

Mechanisms

Erosion beginnt, wenn Säure die Zahnoberfläche kontaktiert und das Hydroxylapatit-Mineral des Zahnschmelzes oder Dentins auflöst. Säuren können extrinsisch (aus der Ernährung, wie saure Getränke und Lebensmittel, oder aus der Umwelt) oder intrinsisch (Magensäure, die den Mund erreicht) sein (Imfeld, 1996). Der anfängliche Kontakt erweicht die Oberfläche; bei wiederholter Exposition geht Mineral progressiv verloren. Da erweichte Oberflächen anfälliger für mechanische Kräfte sind, kombiniert sich Erosion häufig mit Abrasion und Attrition, sodass der beobachtete Gewebeverlust die Interaktion chemischer und mechanischer Prozesse widerspiegelt und nicht nur Säure allein – das Konzept des erosiven Zahnverschleißes als multifaktorielle Erkrankung (Lussi & Carvalho, 2014; Addy & Shellis, 2006). Standardisierte Bewertungssysteme wie der Basic Erosive Wear Examination (BEWE) wurden entwickelt, um erosiven Verschleiß konsistent zu erfassen (Bartlett et al., 2008).

Clinical relevance

Erosion ist eine Hauptursache für nicht-kariösen Hartsubstanzverlust, und das Erkennen des Säureursprungs und der Interaktion mit mechanischem Verschleiß ist Teil dessen, wie Kliniker den Zahnsubstanzverlust einordnen. Dieser Eintrag beschreibt den Prozess nur zur Orientierung und schreibt keine Diagnose, Prävention oder Behandlung für eine Einzelperson vor.

Epidemiology

Erosiver Zahnverschleiß wird altersgruppenübergreifend häufig berichtet und als ein Zustand von wachsender Besorgnis beschrieben, obwohl die berichtete Prävalenz je nach untersuchter Population und verwendetem Index zur Erfassung erheblich variiert (Lussi & Carvalho, 2014). Die Einführung standardisierter Indizes wie BEWE wurde teilweise durch diese Variabilität motiviert (Bartlett et al., 2008).

History

Der Säureverschleiß der Zähne ist seit langem bekannt, aber eine konsolidierte Definition, die Erosion von Karies und von mechanischem Verschleiß trennt, wurde in den 1990er Jahren formuliert (Imfeld, 1996). Nachfolgende Arbeiten fassten das Problem als multifaktoriellen erosiven Zahnverschleiß neu und führten eine standardisierte klinische Bewertung ein, wodurch die Untersuchung von der reinen Chemie auf die Interaktion von Säure und mechanischen Kräften erweitert wurde (Lussi & Carvalho, 2014; Bartlett et al., 2008).

Debates

Sollte Erosion isoliert oder nur als Teil des erosiven Zahnverschleißes betrachtet werden?

Da säureerweichte Oberflächen mechanisch leichter abgetragen werden, argumentieren viele Autoren, dass Erosion am besten im Rahmen eines multifaktoriellen erosiven Zahnverschleißes verstanden wird, anstatt als isolierter chemischer Prozess, während eine klare definitorische Unterscheidung von Karies und mechanischem Verschleiß weiterhin beibehalten wird.

Key figures

• Adrian Lussi
• Thomas Imfeld
• David Bartlett

Seminal works

• imfeld-1996
• lussi-2014
• bartlett-2008

Frequently asked questions

Wie unterscheidet sich Zahnerosion von einer Karies?

Eine Karies (Kavität) wird durch Säure verursacht, die orale Bakterien aus Nahrungszuckern produzieren. Erosion wird durch Säure aus anderen Quellen – Ernährung, Umwelt oder Magen – verursacht, die direkt und ohne Bakterien auf den Zahn einwirkt, weshalb die beiden getrennt klassifiziert werden.

Welche Arten von Säure verursachen Erosion?

Erosion kann durch extrinsische Säuren, wie sie in sauren Getränken und Lebensmitteln oder bestimmten Arbeitsumgebungen vorkommen, sowie durch intrinsische Magensäure, die den Mund erreicht, entstehen. Dieser Eintrag beschreibt diese Quellen zum Verständnis und ist keine medizinische Beratung.