Dentin und Dentinphysiologie

Dentin ist das mineralisierte Gewebe, das den Großteil des Zahnes bildet. Es liegt unter dem Schmelz der Zahnkrone und dem Zement der Zahnwurzel und umgibt die Pulpa. Im Gegensatz zum Schmelz ist es ein lebendes, tubuläres Gewebe, das von Zellen der angrenzenden Pulpa erhalten wird. Die Flüssigkeit in seinen Tubuli verbindet sein mechanisches Verhalten mit Empfindlichkeit und der Reaktion des Zahnes auf Reize.

Definition

Dentin ist das hydratisierte, tubuläre, teilweise mineralisierte Bindegewebe, das die Hauptmasse des Zahnes bildet, von Odontoblasten an seiner Pulpaoberfläche gebildet und erhalten wird und von flüssigkeitsgefüllten Dentintubuli durchzogen ist.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Zusammensetzung des Dentins, seine tubuläre Struktur, Permeabilität und seine physiologische Verbindung zur Pulpa (den Pulpa-Dentin-Komplex). Er beschreibt die hydrodynamische Grundlage der Dentinempfindlichkeit als Mechanismus. Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung und schreibt keine Behandlung von Empfindlichkeit oder anderen Zuständen vor.

Core questions

• Wie unterscheidet sich Dentin in Zusammensetzung und Struktur vom Schmelz?
• Was sind Dentintubuli und warum ist die Dentinpermeabilität wichtig?
• Wie ist Dentin physiologisch mit der Zahnpulpa verbunden?
• Was ist der vorgeschlagene Mechanismus, der Dentin mit Empfindlichkeit verbindet?

Key concepts

• Dentintubuli
• Odontoblasten
• Pulpa-Dentin-Komplex
• Dentinpermeabilität
• Hydrodynamischer Mechanismus der Empfindlichkeit
• Tubulusokklusion
• Schmierschicht

Mechanisms

Dentin besteht zu etwa 70 Gew.-% aus Mineralien, mit einer erheblichen organischen Matrix (hauptsächlich Typ-I-Kollagen) und Wasser, was es zäher und verformbarer als Schmelz macht und eine stützende Basis darstellt, die der Rissausbreitung vom spröden Schmelz darüber widersteht (He & Swain, 2008). Es wird von Dentintubuli durchdrungen, die von der Pulpa zur Schmelz-Dentin-Grenze verlaufen; diese Tubuli enthalten Flüssigkeit und Fortsätze der Odontoblasten, die die Pulpa auskleiden, sodass Dentin und Pulpa als ein einziger Pulpa-Dentin-Komplex funktionieren. Die Anzahl und Durchgängigkeit der Tubuli bestimmen die Dentinpermeabilität, die die Bewegung von Flüssigkeit und Substanzen durch das Gewebe steuert (Pashley, 1986; Pashley et al., 1992). Die Bewegung der Tubulusflüssigkeit als Reaktion auf thermische, osmotische oder taktile Reize ist die Grundlage der hydrodynamischen Erklärung der Dentinempfindlichkeit, und das Verschließen der Tubuli reduziert sowohl die Permeabilität als auch die Empfindlichkeit (Pashley, 1986).

Clinical relevance

Da Dentin lebendig, permeabel und mit der Pulpa verbunden ist, sind seine Exposition und seine Permeabilität von zentraler Bedeutung dafür, wie Zähne auf Abnutzung, restaurative Verfahren und Empfindlichkeit reagieren. Dieser Eintrag erläutert diese Mechanismen zur Orientierung und ist keine Grundlage für die Behandlung von Empfindlichkeit oder irgendeinem Zustand bei einer Einzelperson.

History

Die tubuläre Natur des Dentins ist seit der frühen Mikroskopie bekannt, aber das moderne physiologische Verständnis – Dentin als permeables Gewebe, das mit der Pulpa verbunden ist und dessen Flüssigkeitsbewegung die Empfindlichkeit erklärt – wurde im späten 20. Jahrhundert wesentlich entwickelt, wobei Pashleys Arbeiten zur Permeabilität und Tubulusokklusion dabei eine zentrale Rolle spielten (Pashley, 1986; Pashley et al., 1992).

Key figures

• David H. Pashley

Seminal works

• pashley-1986
• pashley-1992

Frequently asked questions

Ist Dentin ein lebendes Gewebe?

Ja. Im Gegensatz zum Schmelz wird Dentin von Odontoblasten erhalten, deren Zellkörper an der Pulpaoberfläche liegen und deren Fortsätze sich in die Dentintubuli erstrecken, sodass Dentin und Pulpa als eine funktionelle Einheit agieren und Dentin im Laufe der Zeit auf Reize reagieren kann.

Warum fühlt sich freiliegendes Dentin manchmal empfindlich an?

Die weit verbreitete hydrodynamische Erklärung besagt, dass Reize die Flüssigkeit in den Dentintubuli in Bewegung setzen, was wiederum Nerven in der Pulpa erregt; eine Reduzierung der Tubulusdurchgängigkeit neigt dazu, diese Empfindlichkeit zu verringern. Dies beschreibt einen vorgeschlagenen Mechanismus, keine Behandlungsempfehlung.