Dreidimensionale Zahnbewegung

Ein Zahn kann sich auf verschiedene Weisen bewegen – Kippung, körperliche Translation, Rotation um seine Längsachse, Torque (Wurzelbewegung in bukkolingualer Ebene), Intrusion und Extrusion – und jede klinische Bewegung ist eine Kombination dieser in den drei Raumebenen. Jeder Typ resultiert aus einem bestimmten Kraftsystem, sodass die dreidimensionale Beschreibung der Bewegung bedeutet, jede Komponente mit den Kräften und Momenten in Beziehung zu setzen, die sie erzeugen.

Definition

Dreidimensionale Zahnbewegung ist die Beschreibung der Zahnverlagerung als Kombination von translatorischen und rotatorischen Komponenten – Kippung, Translation, Rotation, Torque, Intrusion und Extrusion – die jeweils durch ein spezifisches System von Kräften und Momenten erzeugt werden, die in den drei Raumebenen wirken.

Scope

Das Thema behandelt die anerkannten Arten der Zahnbewegung, wie sie sich auf die drei Raumebenen abbilden, die Kraftsysteme, die jede erzeugen, und die zeitgenössische Verfeinerung des Konzepts des Widerstandszentrums zu Widerstandsachsen unter allgemeiner dreidimensionaler Belastung. Es behandelt die Bewegungsklassifikation als mechanischen Rahmen und nicht als prozedurales Protokoll.

Core questions

• Welche verschiedenen Arten der Zahnbewegung werden unterschieden?
• Welches Kraftsystem erzeugt jede Art von Bewegung?
• Wie kombinieren sich Bewegungen über die drei Raumebenen hinweg?
• Wie verändert die dreidimensionale Belastung die Vorstellung eines Widerstandszentrums?

Key concepts

• Kippung (unkontrolliert und kontrolliert)
• Körperliche Translation
• Rotation um die Längsachse
• Torque (bukkolinguale Wurzelbewegung)
• Intrusion und Extrusion
• Raumebenen (sagittal, transversal, vertikal)
• Widerstandsachsen in drei Dimensionen

Mechanisms

Jeder Bewegungstyp entspricht einem Kraftsystem. Eine einzelne Kronenkraft kippt den Zahn; das Hinzufügen eines geeigneten Kräftepaares erhöht das Moment-Kraft-Verhältnis in Richtung Translation oder Wurzelbewegung; ein Kräftepaar in der Ebene des Bracket-Slots erzeugt Torque; gleiche und entgegengesetzte Kräfte um die Längsachse erzeugen Rotation; und vertikal gerichtete Kräfte erzeugen Intrusion oder Extrusion. Reale Bewegungen überlagern diese Komponenten in drei Ebenen. Da die Belastung im Allgemeinen dreidimensional ist, wird das einfache Ein-Punkt-Widerstandszentrum, wie Viecilli und Kollegen zeigten, besser durch Widerstandsachsen dargestellt, die von der Richtung des angewendeten Systems abhängen.

Clinical relevance

Die Klassifizierung der Bewegung nach dem Kraftsystem verdeutlicht, warum bestimmte Apparateaktivierungen Kippung versus Translation versus Torque erzeugen, und liegt der mechanischen Argumentation in der kieferorthopädischen Lehre zugrunde. Der Eintrag beschreibt diese Beziehungen zum Verständnis und zur Bewertung und ist keine Anleitung zur Planung von Bewegungen für einen einzelnen Patienten.

Evidence & guidelines

Die Bewegungsklassifikation und ihre Kraftsysteme basieren auf der Starrkörpermechanik, wie sie von Burstone und Smith sowie Burstone dargelegt und in Lehrbüchern wie „Contemporary Orthodontics“ kodifiziert wurde. Finite-Elemente-Arbeiten (Viecilli und Kollegen) haben die Analyse auf tatsächlich dreidimensionale Belastungen erweitert und verfeinert, wie das Zentrum oder die Achsen des Widerstands zu verstehen sind.

History

Die Kieferorthopädie beschrieb die Bewegung lange Zeit qualitativ als Kippung, körperliche Bewegung, Rotation und Torque. Die Mitte des 20. Jahrhunderts erfolgte Übernahme der Statik, vorangetrieben durch Burstone, verknüpfte jeden Typ mit einem definierten Kraftsystem, und die Finite-Elemente-Analyse des 21. Jahrhunderts fügte eine rigorose dreidimensionale Behandlung hinzu, die die Angemessenheit eines einzelnen Widerstandszentrums in Frage stellte.

Debates

Wie sollte der Bewegungswiderstand in drei Dimensionen modelliert werden?

Während das klassische Widerstandszentrum ein nützlicher Einzelpunkt für die planare Belastung ist, zeigt die dreidimensionale Analyse, dass unter allgemeinen Kraftsystemen ein Zahn besser durch Widerstandsachsen beschrieben wird, was das einfache Bild, das in der Lehre verwendet wird, verkompliziert.

Key figures

• Charles J. Burstone
• Robert J. Smith
• Rodrigo F. Viecilli

Seminal works

• smith-burstone-1984
• viecilli-2013

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Kippung und körperlicher Bewegung?

Bei der Kippung bewegen sich Krone und Wurzel in entgegengesetzte Richtungen um ein Rotationszentrum innerhalb der Wurzel; bei der körperlichen Translation bewegt sich der gesamte Zahn in die gleiche Richtung, was ein höheres Moment-Kraft-Verhältnis erfordert, um die Kipptendenz auszugleichen.

Was ist Torque in der Kieferorthopädie?

Torque ist eine bukkolinguale Wurzelbewegung, die durch ein Kräftepaar im Bracket-Slot erzeugt wird, wodurch die Neigung der Wurzel verändert wird, während die Kronenposition vergleichsweise kontrolliert ist.