Frühgeburtlichkeit, fetales Wachstum und entwicklungsfördernde Versorgung
Dieser Bereich befasst sich mit neonatalen Problemen, die auftreten, wenn Säuglinge zu früh geboren werden oder vor der Geburt ein abnormales Wachstum aufweisen. Er umfasst die Schätzung des Gestationsalters, die Folgen einer fetalen Wachstumsrestriktion, die besondere Vulnerabilität von Säuglingen, die an der Grenze der Lebensfähigkeit geboren werden, sowie Pflegepraktiken, die darauf abzielen, das sich entwickelnde Gehirn zu schützen und die Reifung außerhalb des Mutterleibs zu unterstützen.
Definition
Als Frühgeburtlichkeit wird eine Geburt vor Vollendung der 37. Schwangerschaftswoche bezeichnet; dieser Bereich behandelt die Frühgeburtlichkeit zusammen mit Störungen des fetalen Wachstums und der entwicklungsfördernden Versorgung der daraus resultierenden Säuglinge.
Scope
Der Bereich ist um vier Themen herum organisiert: die Bestimmung des Gestationsalters, die intrauterine Wachstumsrestriktion und der Status „Small for Gestational Age“, die Versorgung extrem frühgeborener Säuglinge, die zwischen der 23. und 28. Schwangerschaftswoche geboren werden, sowie entwicklungsfördernde und neuroprotektive Pflegestrategien auf der Neonatologie. Diese werden als Referenzwissen über Frühgeborene und wachstumsbeeinträchtigte Neugeborene dargestellt und nicht als klinische Managementanweisungen.
Sub-topics
Core questions
- Wie werden das Gestationsalter und der Wachstumsstatus eines Säuglings bestimmt, und warum sind diese für die Prognose wichtig?
- Was unterscheidet einen wachstumsretardierten Fötus von einem konstitutionell kleinen Fötus?
- Welche Ergebnisse und Herausforderungen kennzeichnen Säuglinge, die an den Grenzen der Lebensfähigkeit geboren werden?
- Wie kann die neonatale Umgebung gestaltet werden, um ein sich noch entwickelndes Gehirn zu schützen?
Key concepts
- Gestationsalter und Frühgeburtlichkeitsschwellen
- Intrauterine Wachstumsrestriktion und „Small for Gestational Age“
- Grenze der Lebensfähigkeit
- Entwicklungsfördernde Versorgung und Neuroprotektion
- Gehirnwachstumsschub und die extrauterine Umgebung
- Langfristiges neuroentwicklungsbedingtes Ergebnis
Clinical relevance
Frühgeburten und abnormes fetales Wachstum gehören zu den Hauptursachen für neonatale Mortalität und langfristige neuroentwicklungsbedingte sowie medizinische Morbidität. Das Verständnis, wie Frühgeburtlichkeit eingestuft wird, wie Wachstumsrestriktionen erkannt werden und wie die neonatale Umgebung die Gehirnreifung beeinflusst, liefert den konzeptionellen Hintergrund für die Interpretation neonataler Evidenz; dieses Material beschreibt das Fachgebiet und ist keine Grundlage für individuelle Versorgungsentscheidungen.
Epidemiology
Weltweit ist etwa jede zehnte Geburt eine Frühgeburt, und Frühgeburtlichkeit zusammen mit ihren Komplikationen ist eine Hauptursache für den Tod vor dem fünften Lebensjahr. Die Belastung durch Behinderungen steigt stark an, wenn das Gestationsalter sinkt, und Überlebende sehr und extrem früher Geburten tragen erhöhte Risiken für kognitive, motorische und sensorische Beeinträchtigungen, die bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben.
Evidence & guidelines
Die Evidenz in diesem Bereich reicht von Populationskohorten, die langfristige Folgen von Frühgeburten dokumentieren, über randomisierte Studien zu entwicklungsfördernden Interventionen bis hin zu Konsenserklärungen, die die fetale Wachstumsrestriktion definieren. Nationale und internationale neonatale Fachgesellschaften geben regelmäßig Leitlinien zur Lebensfähigkeit, Wachstumsbeurteilung und unterstützenden Versorgung heraus, die sich mit der Verbesserung der Überlebensraten bei niedrigsten Gestationsaltern weiterentwickeln.
History
Das Interesse an der Frühgeburtlichkeit wuchs im Laufe des 20. Jahrhunderts, als die neonatale Intensivmedizin das Überleben immer jüngerer Säuglinge ermöglichte. Lubchencos Wachstumskurven aus der Mitte des Jahrhunderts erlaubten es, das Geburtsgewicht im Verhältnis zum Gestationsalter zu interpretieren, der Ballard-Score standardisierte später die klinische Altersbestimmung, und ab den 1980er Jahren prägte die entwicklungsfördernde Versorgungsforschung die Neonatologie selbst als Einflussfaktor auf die Gehirnentwicklung neu.
Key figures
- Heidelise Als
- Jeanne Ballard
- Lula Lubchenco
- Saroj Saigal
Related topics
Seminal works
- moster-2008
- saigal-2008
- ballard-1991
- als-1994
Frequently asked questions
- Was gilt als Frühgeburt?
- Eine Geburt vor Vollendung der 37. Schwangerschaftswoche gilt als Frühgeburt; die Kategorie wird weiter unterteilt in moderate bis späte, sehr frühe und extrem frühe Frühgeburten, je nach abnehmendem Gestationsalter.
- Ist es dasselbe, klein geboren zu werden wie früh geboren zu werden?
- Nein. Frühgeburtlichkeit bezieht sich auf den Zeitpunkt (zu früh geboren), während „Small for Gestational Age“ und Wachstumsrestriktion sich auf die Größe oder das Wachstum im Verhältnis zum Gestationsalter beziehen; ein Säugling kann eines, beides oder keines davon sein.