Perioperative und chirurgische Krankenpflege
Die perioperative und chirurgische Krankenpflege ist der Bereich der Pflegepraxis, der den gesamten chirurgischen Verlauf eines Patienten umfasst: die Zeit vor einer Operation (präoperativ), die Operation selbst (intraoperativ) und die anschließende Genesung (postoperativ). Sie definiert die Rolle der Pflegekraft als durchgängig über diese Phasen hinweg, wobei sie Beurteilung, Sicherheit, Komfort und Aufklärung koordiniert, damit Patienten die Operation durchlaufen und mit dem geringstmöglichen vermeidbaren Schaden wieder ihre Funktion aufnehmen können.
Definition
Perioperative Pflege ist die Pflege, die in den präoperativen, intraoperativen und postoperativen Phasen rund um einen chirurgischen Eingriff erbracht wird, mit dem Ziel eines sicheren, koordinierten Patientenmanagements während des gesamten chirurgischen Verlaufs.
Scope
Dieser Bereich führt die Leser in die Struktur der perioperativen Versorgung als Disziplin ein. Er stellt die drei perioperativen Phasen, die sie übergreifenden Sicherheitssysteme (wie die Checkliste zur chirurgischen Sicherheit) und die Philosophie der beschleunigten Genesung vor, die die moderne chirurgische Versorgung neu gestaltet hat. Die detaillierten Grundlagen jeder Phase, der Wundversorgung und der Komplikationserkennung werden in den Unterthemen entwickelt; dieser Eintrag ist eine Referenzübersicht und keine klinische Anleitung.
Sub-topics
Key concepts
- Perioperative Phasen (präoperativ, intraoperativ, postoperativ)
- Checkliste zur chirurgischen Sicherheit
- Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)
- Kontinuität der Versorgung während des chirurgischen Verlaufs
- Patientenvertretung und Sicherheit im Operationsumfeld
- Prävention von Infektionen des Operationsgebiets
- Multidisziplinäres chirurgisches Team
Mechanisms
Chirurgische Eingriffe rufen eine vorhersehbare physiologische Stressreaktion und eine Reihe wiederkehrender Risiken (Blutung, Infektion, Thromboembolie, Schmerz, verzögerte Genesung) hervor, deren Charakter sich über die drei perioperativen Phasen hinweg ändert. Die perioperative Pflege organisiert die Versorgung um diese Phasen herum, sodass Risiken antizipiert werden, bevor sie sich manifestieren: Die präoperative Beurteilung identifiziert vulnerable Patienten, die intraoperative Praxis sorgt für eine sterile und physiologisch stabile Umgebung, und die postoperative Versorgung erkennt und reagiert frühzeitig auf Komplikationen. Phasenübergreifende Sicherheitssysteme wie die WHO-Checkliste zur chirurgischen Sicherheit ergänzen die strukturierte Kommunikation, die vermeidbare Morbidität und Mortalität reduziert, während Enhanced-Recovery-Pfade evidenzbasierte Maßnahmen bündeln, um die chirurgische Stressreaktion abzuschwächen.
Clinical relevance
Chirurgie gehört weltweit zu den häufigsten Gesundheitsinterventionen, und die Art und Weise, wie die Versorgung darum herum organisiert ist, beeinflusst die Ergebnisse. Das Verständnis der perioperativen Struktur hilft bei der Beurteilung, warum Sicherheitschecklisten, Genesungspfade und Maßnahmen zur Infektionsprävention in chirurgischen Einrichtungen betont werden. Dieser Eintrag beschreibt die Organisation des Fachgebiets zu Referenz- und Bildungszwecken; er ist kein Protokoll für die Behandlung eines einzelnen Patienten.
Epidemiology
Im Jahr 2012 wurden weltweit schätzungsweise 313 Millionen chirurgische Eingriffe durchgeführt, was das Ausmaß der perioperativen Versorgung unterstreicht, obwohl der Zugang in den verschiedenen Regionen weiterhin sehr ungleich ist. Die Einführung strukturierter Checklisten zur chirurgischen Sicherheit wurde in verschiedenen Umgebungen mit einer Reduzierung postoperativer Komplikationen und Todesfälle in Verbindung gebracht.
History
Die chirurgische Krankenpflege entwickelte sich parallel zum Wachstum der operativen Chirurgie im späten 19. und 20. Jahrhundert und formalisierte die Rollen im Operationssaal und im Aufwachraum. Ab den 1990er Jahren prägte Henrik Kehlets Arbeit zur Fast-Track- (später Enhanced-Recovery-) Chirurgie die postoperative Versorgung neu, indem sie sich auf die Reduzierung der chirurgischen Stressreaktion konzentrierte, und 2008-2009 etablierte die WHO-Checkliste zur chirurgischen Sicherheit einen globalen Standard für die strukturierte perioperative Sicherheitskommunikation.
Key figures
- Atul Gawande
- Henrik Kehlet
- Olle Ljungqvist
- Alex Haynes
Related topics
Seminal works
- haynes-2009
- kehlet-2008
- ljungqvist-2017
Frequently asked questions
- Was sind die drei perioperativen Phasen?
- Die präoperative Phase (von der Entscheidung zur Operation bis zum Betreten des Operationssaals durch den Patienten), die intraoperative Phase (während der Operation) und die postoperative Phase (vom Ende der Operation bis zur Genesung und Entlassung).
- Was ist Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)?
- ERAS ist ein evidenzbasierter, multidisziplinärer Behandlungspfad, der Maßnahmen über die perioperativen Phasen hinweg bündelt, um den physiologischen Stress der Operation zu reduzieren und eine schnellere, sicherere Genesung zu unterstützen; er entwickelte sich aus früheren Fast-Track-Chirurgie-Konzepten.