Neugeborenen-Thermoregulation und Kälteschutz

Neugeborene verlieren nach der Geburt schnell Wärme und haben eine begrenzte Fähigkeit, diese zu erzeugen. Daher ist die Aufrechterhaltung ihrer Temperatur ein zentraler Bestandteil der Erstversorgung. Der Wärmeschutz umfasst Praktiken, die den Wärmeverlust und Kältestress beim Neugeborenen verhindern – Trocknen, Bedecken, Haut-zu-Haut-Kontakt und eine warme Umgebung – sowie die Physiologie, die das Neugeborene besonders anfällig für Auskühlung macht.

Definition

Neugeborenen-Thermoregulation und Kälteschutz ist die Aufrechterhaltung der Körpertemperatur des Neugeborenen in einem sicheren Bereich durch Begrenzung des Wärmeverlusts und Unterstützung der Wärmeproduktion sowie die Gesamtheit der Pflegemaßnahmen, die zur Vermeidung von Hypothermie und Kältestress nach der Geburt eingesetzt werden.

Scope

Dieses Thema erläutert, warum Neugeborene anfällig für Wärmeverlust sind, auf welchen Wegen sie Wärme verlieren, das Konzept der zitterfreien Thermogenese und die Begründung für Wärmeschutzmaßnahmen und Haut-zu-Haut-Kontakt. Es dient als Referenz und Bildungsmaterial und beschreibt die Grundlagen, um Neugeborene warm zu halten; es gibt keine Geräteeinstellungen, Temperaturziele oder individualisierten Managementanweisungen an.

Core questions

• Warum verlieren Neugeborene nach der Geburt so leicht Körperwärme?
• Wie erzeugt ein Neugeborenes Wärme ohne zu zittern?
• Welche Pflegemaßnahmen schützen ein Neugeborenes vor Kältestress, und welche Evidenz gibt es dafür?

Key concepts

• Wege des Wärmeverlusts (Evaporation, Konduktion, Konvektion, Strahlung)
• Zitterfreie Thermogenese und braunes Fettgewebe
• Neonatale Hypothermie und Kältestress
• Wärmeschutz und die Wärmekette
• Haut-zu-Haut-Kontakt zur Wärmeerhaltung
• Vulnerabilität von Frühgeborenen und Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht

Mechanisms

Ein Neugeborenes hat ein großes Verhältnis von Oberfläche zu Masse, dünne Haut, wenig isolierendes Unterhautfettgewebe und wird nass geboren, sodass es schnell Wärme durch Evaporation, Konduktion, Konvektion und Strahlung verliert. Im Gegensatz zu Erwachsenen verlassen sich Neugeborene hauptsächlich auf die zitterfreie Thermogenese – Wärme, die durch den Stoffwechsel von braunem Fettgewebe erzeugt wird – anstatt auf Zittern, und diese Kapazität ist begrenzt, insbesondere bei Frühgeborenen und Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht. Kältestress erhöht den Sauerstoff- und Glukoseverbrauch und kann den Übergang beeinträchtigen; die Verhinderung von Wärmeverlust durch sofortiges Trocknen, Bedecken, eine warme Umgebung und Haut-zu-Haut-Kontakt unterstützt die Temperaturstabilität (Lunze, 2013; Moore, 2016).

Clinical relevance

Das Warmhalten des Neugeborenen ist Teil der essenziellen Neugeborenenversorgung und in die Unterstützung des Übergangs integriert; ein Versäumnis trägt zur Morbidität bei, insbesondere bei gefährdeten Säuglingen (Lunze, 2013). Dieser Eintrag erläutert die Begründung für den Wärmeschutz in referenz-pädagogischer Hinsicht und spezifiziert keine Temperaturschwellenwerte oder Behandlungen.

Epidemiology

Neonatale Hypothermie ist in einer Vielzahl von Umgebungen und Klimazonen verbreitet und ist mit erhöhter neonataler Morbidität und Mortalität verbunden, wobei die höchste Belastung bei Frühgeborenen und Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht sowie in ressourcenarmen Umgebungen auftritt (Lunze, 2013).

Evidence & guidelines

Der Wärmeschutz ist in den Leitlinien zur Neugeborenenversorgung und Reanimation verankert, die die Aufrechterhaltung der Temperatur des Säuglings während und nach dem Übergang behandeln (Madar, 2021). Evidenz aus systematischen Übersichten unterstützt den frühen Haut-zu-Haut-Kontakt, der neben anderen Vorteilen zur Temperaturstabilität beiträgt (Moore, 2016); spezifische Umgebungsziele sind in den Quellleitlinien definiert.

History

Die Erkenntnis, dass Kältestress bei Neugeborenen das Überleben beeinträchtigt, führte zur Konsolidierung des Wärmeschutzes als wesentlicher Bestandteil der Neugeborenenversorgung, einschließlich der Formulierung einer kontinuierlichen Kette von Wärmepraktiken von der Geburt an und der Förderung des Haut-zu-Haut-Kontakts als eine technologiearme Methode, um Säuglinge warm zu halten.

Key figures

• Karsten Lunze
• Davidson Hamer

Seminal works

• lunze-2013
• moore-2016

Frequently asked questions

Warum kühlen Neugeborene so schnell aus?

Sie haben eine große Körperoberfläche im Verhältnis zu ihrem Gewicht, wenig isolierendes Fett, dünne Haut und werden nass geboren, sodass sie schnell Wärme verlieren und nur begrenzt Wärme erzeugen können.

Wie hilft Haut-zu-Haut-Kontakt, ein Neugeborenes warm zu halten?

Direkter Kontakt mit dem Körper der Mutter überträgt Wärme und hilft, die Temperatur des Neugeborenen zu stabilisieren, was einer von mehreren Gründen ist, warum früher Haut-zu-Haut-Kontakt empfohlen wird.