Meningitis

Meningitis ist eine Entzündung der Meningen, der Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark bedecken, zusammen mit der Liquor cerebrospinalis im Subarachnoidalraum, den sie umschließen. Sie ist die prototypische diffuse Infektion des Zentralnervensystems und wird durch eine Entzündung der Leptomeningen definiert und nicht durch eine fokale Eiteransammlung.

Definition

Meningitis ist eine Entzündung der Meningen und des Liquors im Subarachnoidalraum, die am häufigsten durch bakterielle, virale, pilzliche oder andere Infektionen und seltener durch nicht-infektiöse entzündliche Prozesse verursacht wird.

Scope

Dieser Eintrag beschreibt Meningitis als entzündlichen Prozess der Meningen und des Liquors: ihre infektiösen und nicht-infektiösen Ursachen, wie sie sich von fokalen intrakraniellen Infektionen unterscheidet, die zentrale Rolle der Liquoruntersuchung bei ihrer Erkennung und ihre Relevanz für die neurochirurgische Praxis, einschließlich postprozeduraler Meningitis. Es handelt sich um eine Referenzübersicht und bietet keine antimikrobiellen Protokolle.

Core questions

• Was unterscheidet Meningitis als diffuse meningeale Entzündung von fokalen intrakraniellen Infektionen?
• Wie charakterisiert die Untersuchung des Liquors die Meningitis und weist auf ihre Ursache hin?
• Was sind die wichtigsten infektiösen und nicht-infektiösen Ursachen der meningealen Entzündung?
• Wie entsteht Meningitis als Komplikation neurochirurgischer Eingriffe und implantierter Geräte?

Key concepts

• Entzündung der Leptomeningen
• Subarachnoidalraum und Liquor cerebrospinalis
• Liquoruntersuchung (Zellzahl, Protein, Glukose, Mikrobiologie)
• Gemeinschafts-erworbene versus gesundheitsassoziierte Meningitis
• Aseptische (nicht-bakterielle) Meningitis
• Erhöhter intrakranieller Druck als Komplikation

Mechanisms

Organismen erreichen die Meningen am häufigsten durch hämatogene Ausbreitung nach Kolonisation des Nasopharynx und manchmal durch angrenzende Ausbreitung von benachbarten infizierten Strukturen oder durch direkte Einführung infolge von Trauma, Operation oder Liquor-Ableitungssystemen. Einmal im Subarachnoidalraum, verändern die Vermehrung der Organismen und die entzündliche Reaktion des Wirts den Liquor und reizen die Meningen, wodurch das charakteristische klinische und Laborbild entsteht. Die Entzündung kann die Liquorresorption beeinträchtigen und den intrakraniellen Druck erhöhen und in schweren Fällen vaskuläre und parenchymale Komplikationen hervorrufen. Die Untersuchung des Liquors ist das zentrale Mittel zur Charakterisierung des Prozesses und zur Ableitung seiner Ursache.

Clinical relevance

Meningitis ist für die Neurochirurgie sowohl als medizinischer Notfall als auch als anerkannte Komplikation kranialer und spinaler Eingriffe sowie von Liquor-Ableitungssystemen relevant, wo sie sich mit der gesundheitsassoziierten Ventrikulitis und Meningitis überschneidet. Das Verständnis, wie sie definiert und erkannt wird, unterstützt die kritische Bewertung von Evidenz und Leitlinien. Dieser Eintrag beschreibt die Entität und ist keine Grundlage für individuelle diagnostische oder therapeutische Entscheidungen.

Epidemiology

Akute bakterielle Meningitis ist eine weltweit bedeutende Ursache für Morbidität und Mortalität des Zentralnervensystems, wobei die vorherrschenden Organismen je nach Alter, Geografie, Impfschutz und Wirtsfaktoren variieren. Die gesundheitsassoziierte Meningitis im Zusammenhang mit neurochirurgischen Eingriffen und Liquor-Drainagen stellt eine eigenständige und zunehmend anerkannte Untergruppe dar, die in speziellen Leitlinien behandelt wird.

Seminal works

• mcgill-2016
• vandebeek-2016
• tunkel-2017

Frequently asked questions

Wie unterscheidet sich Meningitis von einem Hirnabszess?

Meningitis ist eine diffuse Entzündung der Meningen und des Liquors, während ein Hirnabszess eine fokale, abgekapselte Eiteransammlung innerhalb des Hirnparenchyms ist.

Warum ist die Untersuchung des Liquors bei Meningitis von zentraler Bedeutung?

Da die Entzündung den Subarachnoidalraum betrifft, spiegelt der Liquor den Prozess direkt wider; seine Zellzahl, Protein, Glukose und Mikrobiologie charakterisieren die Entzündung und weisen auf ihre Ursache hin.