Ligatursysteme und Reibung

Die Ligatur ist die Methode, mit der der Drahtbogen im Bracket-Slot gehalten wird, und sie beeinflusst maßgeblich die Reibung, die entsteht, wenn ein Zahn am Draht entlanggleitet. Traditionelle elastomere oder Edelstahl-Ligaturen pressen den Draht in den Slot, während selbstligierende Brackets einen eingebauten Clip oder Verschluss verwenden. Da ein Großteil der Gleitmechanik gegen diesen Widerstand arbeitet, sind Ligatur und Reibung von zentraler Bedeutung für das Verhalten festsitzender Apparaturen.

Definition

Ligatur ist die Methode zur Befestigung des Drahtbogens im Bracket; Reibung oder Gleitwiderstand ist die Kraft, die der Bewegung eines Zahnes entlang des Drahtes entgegenwirkt und aus dem Kontakt zwischen Draht, Bracket und Ligatur entsteht.

Scope

Dieses Thema behandelt, wie Drahtbögen ligiert werden, das Konzept des Gleitwiderstands und seine Komponenten (klassische Reibung, Blockierung und Einkerbung), die Variablen, die ihn beeinflussen (Drahtlegierung und -größe, Slot-Dimension, Ligaturkraft, Speichelschmierung), und den Vergleich zwischen konventionellen und selbstligierenden Systemen. Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung dieser Mechanik, nicht um eine Behandlungsanleitung.

Core questions

• Welche Methoden werden verwendet, um einen Drahtbogen an einem Bracket zu ligieren?
• Was ist Gleitwiderstand, und wie tragen Reibung, Blockierung und Einkerbung dazu bei?
• Welche Variablen erhöhen oder verringern den Reibungswiderstand?
• Wie vergleichen sich selbstligierende und konventionell ligierte Brackets hinsichtlich Reibung und klinischer Ergebnisse?

Key concepts

• Elastomere und Edelstahl-Ligaturen
• Selbstligierung (aktiv und passiv)
• Gleitwiderstand
• Klassische (Coulomb-)Reibung
• Blockierung und Einkerbung
• Auswirkung von Speichel und Schmierung
• Drahtgröße, Slot-Größe und Angulationseffekte

Mechanisms

Wenn ein Zahn an einem Drahtbogen entlanggleitet, hat der Widerstand, dem er begegnet, mehrere Komponenten. Klassische Reibung entsteht durch die Normalkraft, die den Draht gegen den Slot und die Ligatur drückt; Blockierung tritt auf, wenn der Draht bei größeren Angulationen die Slot-Ecken berührt; und Einkerbung kann auftreten, wenn eine dauerhafte Verformung des Draht-Slot-Kontakts die Bewegung blockiert. Die Größe dieser Effekte hängt von der Drahtlegierung und dem Querschnitt, den Slot-Dimensionen, der Kraft, mit der die Ligatur den Draht hält, und der Schmierung durch Speichel ab (Kusy, 1997; Kusy & Whitley, 2000; Rossouw, 2003). Selbstligierende Brackets zielen darauf ab, die Ligaturkraft zu reduzieren, und passive Designs weisen insbesondere bei kleinen Drähten einen geringen Widerstand auf, obwohl bei größeren Angulationen die Blockierung tendenziell dominiert, unabhängig vom Ligaturtyp (Chen et al., 2010; Proffit, 2018).

Clinical relevance

Ligatur und Reibung sind zentral dafür, wie Gleitmechaniken und Apparatursysteme beschrieben und verglichen werden. Dieser Eintrag erklärt die Mechanik zu Referenz- und Bildungszwecken und gibt keine Anweisungen zur Behandlung einzelner Fälle.

Evidence & guidelines

Laborstudien zeigen, dass selbstligierende, insbesondere passive, Brackets die Reibung bei kleinen Drähten reduzieren, aber eine systematische Übersichtsarbeit ergab, dass dies nicht zu konsistenten, klinisch bedeutsamen Vorteilen bei den gesamten Behandlungsergebnissen führt; bei stärkerer Drahtverankerung dominiert die Blockierung und minimiert die Unterschiede zwischen den Systemen (Kusy & Whitley, 2000; Chen et al., 2010).

History

Das Interesse an der Reibung wuchs, als die Gleitmechanik bei voreingestellten Apparaturen üblich wurde. Kusy und Kollegen charakterisierten den Gleitwiderstand im trockenen und nassen Zustand und trennten seine Reibungs-, Blockierungs- und Einkerbungskomponenten, wodurch der noch heute verwendete konzeptionelle Rahmen geschaffen wurde. Selbstligierende Brackets, die teilweise mit reduzierter Reibung beworben wurden, erneuerten das Interesse an diesem Thema und führten zu einer systematischen Bewertung ihres klinischen Nutzens.

Debates

Verbessert eine reduzierte Reibung bei Selbstligierung die Behandlung?

Selbstligierende Brackets reduzieren die Reibung in vitro bei leichten Drähten, aber die Evidenz zeigt keine konsistenten klinisch bedeutsamen Vorteile bei den Behandlungsergebnissen, teilweise weil die Blockierung den Widerstand dominiert, sobald größere Drähte eingesetzt werden.

Key figures

• Robert P. Kusy
• P. Emile Rossouw

Seminal works

• kusy-1997
• kusy-2000
• chen-2010

Frequently asked questions

Was ist Gleitwiderstand in der Kieferorthopädie?

Es ist die Gesamtkraft, die der Bewegung eines Zahnes entlang eines Drahtbogens entgegenwirkt, bestehend aus klassischer Reibung sowie Blockierung und Einkerbung, die auftreten, wenn der Draht den Bracket-Slot berührt.

Reduzieren selbstligierende Brackets wirklich die Reibung?

In Labortests reduzieren sie die Reibung bei kleinen Drähten, insbesondere passive Designs, aber sobald größere Drähte eingesetzt werden, dominiert die Blockierung, und systematische Übersichten haben keine konsistenten klinisch bedeutsamen Ergebnisvorteile gezeigt.