Mechanik und Systeme festsitzender Apparaturen
Festsitzende Apparaturen sind kieferorthopädische Vorrichtungen, die auf die Zähne geklebt oder gebändert werden, vom Patienten nicht entfernt werden können und kontrollierte Kräfte und Momente abgeben, um Zähne dreidimensional zu bewegen. Dieser Bereich behandelt die Hardware und die Mechanik der zeitgenössischen festsitzenden Apparatur: Brackets, Bögen, die in Edgewise- und voreingestellte Systeme integrierten Prescriptions, linguale Varianten und die Ligaturmethoden, die den Draht am Bracket halten und die Reibung steuern.
Definition
Die Mechanik festsitzender Apparaturen ist die Untersuchung, wie geklebte kieferorthopädische Brackets, Bögen und deren Ligatur zusammenwirken, um die Kräfte und Momente zu erzeugen, die eine kontrollierte Zahnbewegung bewirken.
Scope
Dieser Bereich führt den Leser in die Komponenten einer geklebten festsitzenden Apparatur und in die technischen Prinzipien ein, die diese Komponenten mit der Zahnbewegung verbinden. Er behandelt Bracket-Design, Bogenmaterialien und -sequenzierung, die Edgewise- und voreingestellten (Straight-Wire)-Apparaturkonzepte, linguale Systeme sowie Ligatur und Reibung. Er dient als Referenz und Bildungsübersicht des Fachgebiets und nicht als Handbuch für die klinische Behandlung.
Sub-topics
Core questions
- Welche Komponenten bilden eine zeitgenössische festsitzende Apparatur und welchen Beitrag leistet jede einzelne?
- Wie führt die Kombination aus Bracket-Slot, Bogen und Ligatur zu den Kräften und Momenten, die Zähne bewegen?
- Wie unterscheiden sich Edgewise-, voreingestellte (Straight-Wire)- und linguale Systeme hinsichtlich der Platzierung der korrigierenden Informationen?
- Wie beeinflusst die Ligaturmethode die Reibung, die der Gleitmechanik entgegenwirkt?
Key concepts
- Bracket-Slot und Prescription
- Kraft-Deflektions-Verhalten des Bogens
- Edgewise-Mechanik
- Voreingestellte (Straight-Wire)-Apparatur
- Linguale Apparatursysteme
- Ligatur und Reibung
- Dreidimensionale Zahnkontrolle (Tip, Torque, Rotation)
Mechanisms
Eine festsitzende Apparatur funktioniert, indem ein elastischer Bogen in die Slots der an einzelnen Zähnen befestigten Brackets eingeführt wird. Wenn der Draht abgelenkt wird, um passiv zu liegen, speichert er Energie und gibt Kraft und Momente an jedes Bracket zurück, die auf den Zahn und sein unterstützendes Gewebe übertragen werden. Die Geometrie des Bracket-Slots, der Querschnitt und die Legierung des Drahtes, die Prescription (eingebauter Tip, Torque und In-Out) des Brackets und die Art und Weise, wie der Draht ligiert wird, bestimmen Richtung und Größe der Belastung. In der Edgewise-Tradition biegt der Kieferorthopäde korrigierende Informationen in den Draht; bei der voreingestellten Apparatur ist ein Großteil dieser Informationen im Bracket integriert, sodass ein relativ einfacher Bogen sie ausdrücken kann (Andrews, 1972; Burstone, 1981; Proffit, 2018).
Clinical relevance
Das Verständnis der Komponenten und der Mechanik festsitzender Apparaturen ist die Grundlage dafür, wie Kliniker Behandlungssysteme lesen und vergleichen und wie Forscher sie bewerten. Dieser Bereich ist deskriptiv und edukativ: Er erklärt, wie Apparaturen konstruiert werden und wie Kräfte entstehen, und ist keine Quelle für individuelle Behandlungsanweisungen oder Geräteempfehlungen.
Evidence & guidelines
Ein Großteil der vergleichenden Evidenz in diesem Bereich betrifft die Frage, ob neuere Hardware die Ergebnisse verändert. Systematische Übersichten über selbstligierende im Vergleich zu konventionell ligierten Brackets haben beispielsweise im Allgemeinen nur begrenzte hochwertige Evidenz für klinisch wichtige Unterschiede bei den gesamten Behandlungsergebnissen gefunden (Chen et al., 2010). Grundlegende Beschreibungen des Apparaturdesigns und der Materialien stammen größtenteils aus narrativen und Lehrbuchquellen (Andrews, 1972; Burstone, 1981; Proffit, 2018).
History
Die Edgewise-Apparatur wurde Ende der 1920er Jahre von Edward Angle eingeführt, wobei ein rechteckiger Draht in einen rechteckigen Bracket-Slot eingesetzt wurde, um eine dreidimensionale Kontrolle zu ermöglichen. In den folgenden Jahrzehnten fügten Kliniker korrigierende Biegungen von Hand hinzu. Andrews' Formulierung der sechs Schlüssel zur normalen Okklusion (1972) und seine voreingestellte Apparatur verlagerten einen Großteil dieser Informationen in das Bracket selbst, und die spätere Einführung von Nickel-Titan- und Beta-Titan-Bögen (Burstone, 1981) erweiterte die mechanischen Optionen, die innerhalb dieser Systeme verfügbar waren.
Debates
- Verbessern selbstligierende Systeme die Behandlungsergebnisse?
- Hersteller und einige Kliniker schreiben selbstligierenden Brackets eine reduzierte Reibung, kürzere Behandlungszeiten und andere Vorteile zu, aber systematische Übersichten haben nur begrenzte robuste Evidenz für klinisch wichtige Vorteile gegenüber der konventionellen Ligatur gefunden.
Key figures
- Edward H. Angle
- Lawrence F. Andrews
- Charles J. Burstone
Related topics
Seminal works
- andrews-1972
- burstone-1981
- proffit-2018
Frequently asked questions
- Was ist eine festsitzende Apparatur in der Kieferorthopädie?
- Es ist eine Apparatur, die auf die Zähne geklebt oder gebändert wird und vom Patienten nicht entfernt werden kann, typischerweise aus Brackets und einem Bogen bestehend, die zur Anwendung kontrollierter Kräfte für die Zahnbewegung verwendet wird.
- Wie bewegt eine festsitzende Apparatur Zähne?
- Ein abgelenkter Bogen, der in den Brackets befestigt ist, speichert Energie und gibt Kräfte und Momente an jeden Zahn zurück; die Bracket-Prescription und die Drahteigenschaften bestimmen Richtung und Größe dieser Belastungen.