Bracket-Typen und Geometrien

Das Bracket ist die an jedem Zahn befestigte Halterung, die den Bogendraht aufnimmt und dessen Kräfte überträgt. Brackets unterscheiden sich in den Abmessungen und der Ausrichtung ihres Slots, in der in sie eingebauten Korrekturinformation (Tip, Torque und In-Out), in dem Material, aus dem sie gefertigt sind, und in der Art und Weise, wie sie den Draht halten. Diese geometrischen und konstruktiven Entscheidungen bestimmen, wie ein bestimmtes System die Zahnbewegung ausdrückt.

Definition

Ein kieferorthopädisches Bracket ist die geklebte oder geschweißte Halterung, deren Slot den Bogendraht aufnimmt; seine Geometrie und Präskription definieren, wie Kräfte und Momente vom Draht auf den Zahn übertragen werden.

Scope

Dieses Thema beschreibt die Hauptkategorien kieferorthopädischer Brackets und die geometrischen Merkmale, die sie unterscheiden: Slot-Größe und -Form, eingebaute Präskription, Basis- und Flügeldesign, Material (Metall, Keramik, Kunststoff) und Ligaturtyp (konventionelles Twin-Bracket versus selbstligierend). Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung des Designs, nicht um eine Anleitung zur Auswahl eines Geräts für einen Patienten.

Core questions

• Welche Merkmale definieren die Geometrie eines Brackets, und welche Rolle spielen Slot-Größe und -Form?
• Was ist eine Bracket-Präskription, und wie werden Tip-, Torque- und In-Out-Werte in das Bracket eingebaut?
• Wie unterscheiden sich konventionelle Twin-Brackets von selbstligierenden Designs?
• Wie beeinflussen Bracket-Material und Basisdesign die Klebung und Kraftübertragung?

Key concepts

• Bracket-Slot (z.B. 0,018-Zoll- und 0,022-Zoll-Systeme)
• Präskription: Tip (Angulation), Torque und In-Out
• Twin- (konventionelle) versus selbstligierende Brackets
• Aktive versus passive Selbstligierung
• Bracket-Material: Edelstahl, Keramik, Polymer
• Bracket-Basis und Klebefläche

Mechanisms

Ein Bracket weist einen Slot definierter Breite und Tiefe auf, in den der Bogendraht eingesetzt wird. Die Angulation des Slots relativ zum Zahn, plus jeglicher Torque (bukkolinguale Wurzelneigung) und In-Out (faziolinguale Position), die in das Bracket eingearbeitet sind, kodieren die Position, die der Zahn erreichen sollte, wenn ein flacher Draht vollständig eingesetzt ist. Wenn der Draht abgelenkt wird, um in ein falsch ausgerichtetes Bracket einzutreten, bewirkt die Rückkehr des Drahtes in seine passive Form Kräfte und Momente, die den Zahn in Richtung des durch das Bracket definierten Ziels bewegen. Im präjustierten Konzept sind diese Werte in das Bracket eingebaut, sodass die Korrekturinformation nicht in den Draht gebogen werden muss (Andrews, 1972; Proffit, 2018). Selbstligierende Brackets enthalten einen Clip oder eine Klappe, um den Draht zu halten, was die Art und Weise, wie der Draht gehalten wird, und die an der Schnittstelle erzeugte Reibung verändert (Rossouw, 2003; Chen et al., 2010).

Clinical relevance

Bracket-Geometrie und -Präskription sind zentral dafür, wie Kliniker und Forscher Apparatesysteme beschreiben und vergleichen. Dieser Eintrag erläutert Designmerkmale und deren mechanische Konsequenzen zu Referenz- und Bildungszwecken; er empfiehlt kein bestimmtes Bracket oder eine bestimmte Präskription für eine Einzelperson.

Evidence & guidelines

Vergleichende Studien und eine systematische Übersichtsarbeit zu selbstligierenden versus konventionellen Brackets haben keine konsistenten, klinisch wichtigen Vorteile bei den Behandlungsergebnissen für das selbstligierende Design festgestellt, obwohl Unterschiede bei einigen Zwischenmaßen berichtet werden (Chen et al., 2010). Beschreibungen von Präskriptionswerten und Slot-Konventionen basieren weitgehend auf der grundlegenden und lehrbuchartigen Literatur (Andrews, 1972; Proffit, 2018).

History

Angles Edgewise-Bracket etablierte den rechteckigen Slot, der das Gerät noch immer definiert. Andrews' Studie über natürlich normale Okklusionen führte zum präjustierten Bracket, bei dem Tip, Torque und In-Out für jeden Zahn voreingestellt sind. Später erweiterten selbstligierende Designs und zahnfarbene Keramikbrackets die Palette der verfügbaren Bracket-Geometrien und -Materialien.

Debates

Sind selbstligierende Brackets klinisch konventionellen Brackets überlegen?

Behauptungen über schnellere Behandlungen und geringere Reibung bei selbstligierenden Brackets werden durch die in systematischen Übersichten zusammengefassten kontrollierten Evidenzen nicht konsistent gestützt, die begrenzte Unterschiede bei den Gesamtergebnissen feststellen.

Bietet ein 0,018-Zoll- oder 0,022-Zoll-Slot Vorteile?

Die beiden Haupt-Slot-Größen implizieren unterschiedliche Drahtfreiräume und Torque-Expression, und die relativen Vorzüge bleiben eher eine Frage der klinischen Präferenz als eine durch hochwertige Evidenz gesicherte Erkenntnis.

Key figures

• Edward H. Angle
• Lawrence F. Andrews

Seminal works

• andrews-1972
• chen-2010

Frequently asked questions

Was ist eine Bracket-Präskription?

Es ist der Satz von Korrekturwerten, hauptsächlich Tip, Torque und In-Out, die in ein Bracket eingebaut sind, sodass der Zahn, wenn ein vollständig eingesetzter flacher Bogendraht vorhanden ist, in eine vorbestimmte Position gebracht wird.

Was ist ein selbstligierendes Bracket?

Es ist ein Bracket mit einem eingebauten Clip oder einer Klappe, die den Bogendraht hält und die separate elastische oder Drahtligatur ersetzt, die bei konventionellen Twin-Brackets verwendet wird.