Verletzungsprävention, Gewalt und Sicherheit

Verletzungen, Gewalt und Sicherheit stellen eines der dominierenden Gesundheitsprobleme im Jugendalter dar: Im zweiten Lebensjahrzehnt sind unbeabsichtigte Verletzungen und zwischenmenschliche Gewalt für einen großen Teil der Todesfälle und Behinderungen verantwortlich, im Gegensatz zu den infektiösen Ursachen, die die frühe Kindheit dominieren. Dieser Bereich führt den Referenznutzer in die Art und Weise ein, wie Verletzungen und Gewalt als vermeidbare Probleme der öffentlichen Gesundheit bei jungen Menschen betrachtet werden, und umfasst den Straßenverkehr und andere unbeabsichtigte Verletzungen, zwischenmenschliche Gewalt und Gewalt in intimen Beziehungen, Kindesmissbrauch und Vernachlässigung, die Bewertung von Risikoverhalten und trauma-informierte Versorgungsansätze.

Definition

Verletzungsprävention, Gewalt und Sicherheit in der Jugendgesundheit ist das Feld, das sich mit den Mustern, Determinanten und der bevölkerungsweiten Prävention von absichtlichen und unbeabsichtigten Verletzungen bei jungen Menschen befasst, zusammen mit der Erkennung von Misshandlung und der trauma-informierten Gestaltung der Versorgung.

Scope

Der Bereich umfasst fünf Referenzthemen, die sich zwischen Epidemiologie, Pädiatrie und Jugendmedizin bewegen. Er behandelt die Prävention unbeabsichtigter Verletzungen (wobei Verletzungen durch Kraftfahrzeuge den Hauptanteil ausmachen), zwischenmenschliche Gewalt und Gewalt in intimen Beziehungen, die Erkennung von Kindesmissbrauch und Vernachlässigung, das Screening von jugendlichem Risikoverhalten und Resilienz sowie die Prinzipien der trauma-informierten Versorgung. Diese werden als pädagogische Referenzthemen behandelt, die beschreiben, wie Verletzungen und Gewalt auf Bevölkerungsebene untersucht und verhindert werden, und nicht als klinische Protokolle oder individuelle Ratschläge.

Sub-topics

• Erkennung von Kindesmissbrauch, Vernachlässigung und Ausbeutung
• Interpersonale Gewalt und Gewalt in intimen Partnerschaften
• Screening von Risikoverhalten und Resilienzbeurteilung
• Prinzipien der traumasensiblen Versorgung
• Prävention unbeabsichtigter Verletzungen und Verkehrssicherheit

Core questions

• Warum werden Verletzungen und Gewalt im Jugendalter zu den Hauptursachen für Tod und Behinderung?
• Wie werden unbeabsichtigte Verletzungen (insbesondere Straßenverkehrsverletzungen) in Präventionsrahmen von absichtlicher, zwischenmenschlicher Gewalt unterschieden?
• Welche bevölkerungsweiten Strategien reduzieren jugendliche Verletzungen, und welche Evidenz liegt ihnen zugrunde?
• Wie erkennen Kliniker und Systeme Missbrauch, Vernachlässigung und Risiken und reagieren trauma-informiert?

Key concepts

• Absichtliche versus unbeabsichtigte Verletzung
• Verletzung als vermeidbares, nicht zufälliges Ereignis
• Zwischenmenschliche Gewalt und Gewalt in intimen Beziehungen
• Kindesmissbrauch und Vernachlässigung (Misshandlung)
• Jugendliches Risikoverhalten und Resilienz
• Trauma-informierte Versorgung
• Bevölkerungsweite Prävention und der Safe-Systems-Ansatz

Mechanisms

Das Jugendalter bringt eine Verschiebung der Hauptursachen für Tod und Behinderung weg von Infektionen hin zu Verletzungen und Gewalt mit sich, was die zunehmende Autonomie, Mobilität, den Einfluss von Gleichaltrigen und die fortgesetzte Reifung selbstregulierender Gehirnsysteme widerspiegelt, zusammen mit einer erhöhten Exposition gegenüber Risikoumgebungen wie Straßen, Fahrzeugen und Konflikten (sawyer2012, patton2009). Prävention fasst Verletzungen und Gewalt als gemustert, vorhersehbar und modifizierbar auf, anstatt als Unfälle im umgangssprachlichen Sinne, was umweltbezogene, verhaltensbezogene und soziale Interventionen zur Reduzierung der Inzidenz ermöglicht (krug2002). Misshandlung und Gewaltexposition in dieser Periode haben Folgen, die sich über den gesamten Lebensverlauf erstrecken (gilbert2009).

Clinical relevance

Für Studierende der Gesundheitswissenschaften erklärt dieser Bereich, warum die Prävention von Verletzungen und Gewalt für die Versorgung von Jugendlichen und jungen Erwachsenen von zentraler Bedeutung ist und warum Dienste zunehmend einen trauma-informierten Ansatz verfolgen. Er beschreibt, wie Risiken erkannt und wie Evidenz zur Prävention generiert wird; es handelt sich um Referenz- und Bildungsmaterial und ist kein Ersatz für klinisches Urteilsvermögen, lokale Schutzprotokolle oder individuelle Versorgung.

Epidemiology

Weltweit gehören Verletzungen – angeführt von Straßenverkehrsverletzungen – und zwischenmenschliche Gewalt zu den häufigsten Todesursachen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen, ein Muster, das in systematischen Analysen von Bevölkerungsgesundheitsdaten dokumentiert ist (patton2009). Gewalt in intimen Beziehungen und zwischenmenschliche Gewalt verursachen eine große und oft unterschätzte Gesundheitslast (krug2002), und Kindesmisshandlung ist in Ländern mit hohem Einkommen häufig und hat erhebliche Langzeitfolgen (gilbert2009).

History

Verletzungen wurden lange Zeit als zufälliges Unglück angesehen, doch Arbeiten Mitte bis Ende des 20. Jahrhunderts fassten sie als vermeidbares Problem der öffentlichen Gesundheit auf, das den gleichen epidemiologischen Methoden zugänglich ist, die auch für Krankheiten verwendet werden. Der Weltbericht über Gewalt und Gesundheit von 2002 verankerte zwischenmenschliche Gewalt fest in der öffentlichen Gesundheit, und nachfolgende globale Analysen der Jugendsterblichkeit etablierten Verletzungen und Gewalt als prägende Gesundheitsbedrohungen des zweiten Lebensjahrzehnts (krug2002, patton2009, sawyer2012).

Key figures

• George Patton
• Susan Sawyer
• Etienne Krug
• Ruth Gilbert

Seminal works

• patton2009
• krug2002
• sawyer2012
• gilbert2009

Frequently asked questions

Warum wird die Prävention von Verletzungen und Gewalt in der Jugendgesundheit so stark betont?

Weil im zweiten Lebensjahrzehnt Verletzungen und Gewalt Infektionskrankheiten als Hauptursachen für Tod und Behinderung übertreffen und ein Großteil dieser Belastung durch bevölkerungsweite und umweltbezogene Strategien vermeidbar ist.

Was ist der Unterschied zwischen unbeabsichtigten und absichtlichen Verletzungen?

Unbeabsichtigte Verletzungen (zum Beispiel Straßenverkehrsunfälle) treten ohne die Absicht zu schaden auf, während absichtliche Verletzungen zwischenmenschliche Gewalt und selbst zugefügten Schaden umfassen; die Unterscheidung beeinflusst, welche Präventionsstrategien angemessen sind.