Implantatinsertion und kieferorthopädische Überlegungen

Die Schnittstelle zwischen Zahnimplantaten und Kieferorthopädie hat zwei Seiten. Die Kieferorthopädie bereitet den Mund oft auf ein Implantat vor – sie schafft oder stellt den Raum, die Wurzelneigung und den Knochen wieder her, den das Implantat einnehmen wird – und der Zeitpunkt der Insertion ist an das Gesichtswachstum gebunden, da sich ein osseointegriertes Implantat wie ein ankylosierter Zahn verhält und sich nicht mit der umgebenden Bezahnung bewegt. Implantate wiederum können der Kieferorthopädie als feste Verankerung dienen.

Definition

Implantatinsertion und kieferorthopädische Überlegungen ist die Untersuchung, wie kieferorthopädische Zahnbewegungen und Zahnimplantatinsertion interagieren – wie die Kieferorthopädie einen Standort für ein Implantat vorbereitet, wie das Gesichtswachstum den Zeitpunkt der Implantatinsertion einschränkt und wie Implantate als kieferorthopädische Verankerung dienen können.

Scope

Der Eintrag behandelt die kieferorthopädische Standortentwicklung vor der Implantatinsertion, die Beziehung zwischen kraniofazialem Wachstum und dem Zeitpunkt der Implantate bei jüngeren Patienten, die Konsequenz, dass ein osseointegriertes Implantat relativ zu Zähnen, die weiterhin durchbrechen, fixiert ist, und die Verwendung von Implantaten und temporären Verankerungsvorrichtungen als kieferorthopädische Verankerung. Es handelt sich um eine Referenzübersicht der Schnittstelle und bietet keine chirurgische oder prothetische Anleitung.

Core questions

• Wie bereitet die Kieferorthopädie einen zahnlosen Bereich – Raum, Wurzelneigung und Knochen – für ein Implantat vor?
• Warum verhält sich ein osseointegriertes Implantat anders als ein natürlicher Zahn, während das Gesicht weiter wächst?
• Wie wird das Ende des Gesichtswachstums beurteilt, wenn über den Zeitpunkt der Implantatinsertion bei jüngeren Patienten entschieden wird?
• Wie können Implantate oder temporäre Verankerungsvorrichtungen eine feste Verankerung für die Zahnbewegung bieten?

Key concepts

• Kieferorthopädische Standortentwicklung
• Osseointegration und Implantatimmobilität
• Implantat als ankylosiertes Analogon
• Kraniofaziales Wachstum und Implantatzeitpunkt
• Infraokklusion von Implantaten bei wachsenden Patienten
• Implantate und temporäre Verankerungsvorrichtungen als Verankerung

Mechanisms

Ein natürlicher Zahn ist in einem Parodontalligament aufgehängt und kann durch kieferorthopädische Kraft bewegt werden und bricht weiterhin durch, während das Gesicht wächst; ein osseointegriertes Implantat ist direkt mit dem Knochen verschmolzen und kann nicht kieferorthopädisch bewegt werden, es verhält sich wie ein ankylosierter Zahn. Wenn ein Implantat vor Abschluss des vertikalen Gesichtswachstums und des weiteren Durchbruchs der Nachbarzähne eingesetzt wird, kann das fixierte Implantat in eine relative Infraokklusion geraten, wenn sich die benachbarten Zähne mit dem Wachstum bewegen, wodurch eine Stufe im gingivalen und inzisalen Niveau entsteht. Aus diesem Grund ist der Zeitpunkt der Implantatinsertion an den Nachweis gebunden, dass das Gesichtswachstum weitgehend abgeschlossen ist. Vor der Insertion kann die Kieferorthopädie Platz schaffen oder konsolidieren, benachbarte Wurzeln aufrichten, um Raum zu schaffen, und Zähne bewegen, um Knochen umzuverteilen, wodurch ein Standort geformt wird, den das Implantat und seine Restauration einnehmen können. Dieselbe Immobilität, die osseointegrierte Implantate in einem wachsenden Gesicht zu einer Belastung macht, macht sie und kleinere temporäre Verankerungsvorrichtungen als stabile kieferorthopädische Verankerung nützlich.

Clinical relevance

Das Verständnis dieser Schnittstelle erklärt, warum kieferorthopädische und implantologische Zeitpunkte koordiniert werden und warum der Wachstumsstatus vor der Implantatinsertion bei jüngeren Patienten berücksichtigt wird. Der Eintrag beschreibt die biologische und planerische Beziehung als Referenz; er schreibt nicht vor, wann oder wie ein Implantat für eine Einzelperson eingesetzt werden soll, was eine klinische Entscheidung auf der Grundlage einer vollständigen Beurteilung ist.

Evidence & guidelines

Evidenz zum Zeitpunkt der Implantatinsertion im Verhältnis zum Wachstum stammt größtenteils aus Beobachtungs- und kephalometrischen Studien; Fudalej, Kokich und Leroux untersuchten, wie man feststellt, dass das vertikale kraniofaziale Wachstum abgeschlossen ist, um die Einzelzahnimplantatinsertion zu informieren, was die allgemeine Vorsicht vor der Implantatinsertion vor Abschluss des Wachstums widerspiegelt. Die Rolle der kieferorthopädischen Standortentwicklung und von Implantaten als Verankerung wird hauptsächlich in narrativen und Lehrbuchsynthesen beschrieben.

History

Als osseointegrierte Zahnimplantate ab den 1980er Jahren zuverlässig wurden, erkannten Kliniker, dass die Stabilität der Osseointegration selbst ein Zeitproblem bei wachsenden Patienten verursachte, da ein fixiertes Implantat dem weiteren Durchbruch und Gesichtswachstum nicht folgen kann. Dies führte zur Untersuchung, wie das Ende des Wachstums vor der Insertion beurteilt werden kann, und zur routinemäßigen Koordination der kieferorthopädischen Standortvorbereitung mit der Implantatrestauration und später zur Einführung von Implantaten und temporären Verankerungsvorrichtungen als kieferorthopädische Verankerung.

Key figures

• Vincent Kokich
• Piotr Fudalej

Seminal works

• fudalej-2007
• kokich-1996

Frequently asked questions

Warum ist der Zeitpunkt eines Implantats an das Gesichtswachstum gebunden?

Ein osseointegriertes Implantat ist fest mit dem Knochen verbunden und kann sich nicht bewegen, während natürliche Zähne weiter durchbrechen, während das Gesicht wächst; das Einsetzen eines Implantats vor Abschluss des Wachstums kann dazu führen, dass es in relativer Infraokklusion verbleibt, während die benachbarten Zähne daran vorbeiwachsen.

Wie hilft die Kieferorthopädie, bevor ein Implantat eingesetzt wird?

Die Kieferorthopädie kann den Raum für das Implantat schaffen oder wiederherstellen, die Wurzeln benachbarter Zähne aufrichten, um Platz zu schaffen, und Zähne neu positionieren, um Knochen und Gingiva so zu formen, dass das Implantat und seine Restauration korrekt passen.