Gingivitis und Plaque-induzierte Entzündung

Gingivitis ist eine Entzündung des Zahnfleisches (Gingiva) als Reaktion auf die Ansammlung bakterieller Plaque am Zahnfleischrand. Sie ist die häufigste Form der Parodontalerkrankung und, entscheidend, reversibel: Wenn der Plaque-Biofilm entfernt wird, klingt die Entzündung ohne dauerhaften Verlust des zahntragenden Gewebes ab. Plaque-induzierte Gingivitis ist der prototypische Nachweis, dass Biofilm eine Zahnfleischentzündung verursacht.

Definition

Plaque-induzierte Gingivitis ist eine reversible Entzündung der Gingiva, die durch die Ansammlung von dentalem Plaque-Biofilm am Zahnfleischrand verursacht wird, gekennzeichnet durch Rötung, Schwellung und Blutung beim Sondieren ohne Verlust des Bindegewebsattachments oder des Alveolarknochens.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Plaque-induzierte Gingivitis: ihre Definition, die klassischen experimentellen Beweise, dass Plaque eine Zahnfleischentzündung verursacht, die zellulären Ereignisse des entzündlichen Infiltrats, ihre klinischen Anzeichen und ihren Platz in der aktuellen parodontalen Klassifikation als reversibler Zustand, der sich von der Parodontitis unterscheidet. Es handelt sich um eine Bildungsreferenz und enthält keine Behandlungsanweisungen.

Core questions

• Welche Beweise zeigen, dass Plaque eine Zahnfleischentzündung verursacht?
• Warum ist Gingivitis reversibel, während Parodontitis es nicht ist?
• Welche zellulären Veränderungen begleiten die Entwicklung von Gingivitis?
• Wie wird Gingivitis klinisch von Parodontitis unterschieden?

Key concepts

• Plaque-induzierte Zahnfleischentzündung
• Reversibilität
• Blutung beim Sondieren
• Infiltrat von Entzündungszellen
• Saumepithel
• Gingivitis als Vorläuferzustand der Parodontitis

Mechanisms

Wenn sich Zahnbelag ungestört am Zahnfleischrand ansammeln kann, entzündet sich das Zahnfleisch innerhalb weniger Tage: Blutgefäße erweitern sich, der Fluss der gingivalen Sulkusflüssigkeit nimmt zu, und ein Infiltrat von Entzündungszellen entwickelt sich im Bindegewebe unterhalb des Saumepithels. Die wegweisende experimentelle Gingivitis-Studie zeigte, dass das Unterlassen der Mundhygiene zuverlässig eine klinische Gingivitis hervorrief und dass die Wiederherstellung der Plaquekontrolle das Zahnfleisch wieder gesund machte, wodurch der kausale Zusammenhang zwischen Biofilm und Entzündung hergestellt wurde (Löe et al., 1965). Bei der Gingivitis ist diese Entzündungsreaktion auf das Weichgewebe beschränkt; das Bindegewebsattachment und der Alveolarknochen werden nicht zerstört, weshalb sich der Zustand mit der Biofilmkontrolle zurückbildet. Die Wirtsentzündungsreaktion, die diese Reaktion organisiert, ist derselbe Mechanismus, der, wenn er dysreguliert ist, die Zerstörung der Parodontitis vorantreibt (Kornman et al., 1997).

Clinical relevance

Gingivitis ist der häufigste parodontale Zustand und signalisiert das Vorhandensein einer entzündlichen Reaktion auf Biofilm; sie als reversible Entzündung zu erkennen, die sich von der destruktiven Parodontitis unterscheidet, ist zentral für die Klassifizierung parodontaler Erkrankungen. Dieser Eintrag ist deskriptiv und keine Grundlage für eine individuelle Diagnose oder Behandlung.

Epidemiology

Plaque-induzierte Gingivitis ist extrem häufig und betrifft einen großen Teil der Bevölkerung irgendwann, da sie überall dort auftritt, wo sich Biofilm ansammelt und die Mundhygiene unzureichend ist (Kinane et al., 2017).

Evidence & guidelines

Die Klassifikation des World Workshop 2017 behandelt die Plaque-induzierte Gingivitis als definierte Kategorie und klärt die Grenze zwischen Gingivitis und Parodontitis, einschließlich des Konzepts der gingivalen Gesundheit und Entzündung an einem reduzierten Parodontium (Caton et al., 2018).

History

Die kausale Rolle von Plaque bei der Zahnfleischentzündung wurde 1965 experimentell nachgewiesen, als Freiwillige, die aufhörten, ihre Zähne zu putzen, eine Gingivitis entwickelten, die sich bei Wiederaufnahme der Mundhygiene zurückbildete (Löe et al., 1965). Dieses experimentelle Gingivitis-Modell wurde zu einer Grundlage der Parodontalwissenschaft, und aufeinanderfolgende Klassifikationen, die 2017 ihren Höhepunkt fanden, formalisierten die Gingivitis als eine eigenständige, reversible Kategorie (Caton et al., 2018).

Key figures

• Harald Löe
• Else Theilade
• Kenneth Kornman
• Roy Page

Seminal works

• loe-1965
• caton-2018

Frequently asked questions

Ist Gingivitis reversibel?

Ja; Gingivitis ist eine auf das Zahnfleisch beschränkte Entzündung und bildet sich zurück, wenn der Plaque-Biofilm entfernt wird, da das zahntragende Bindegewebe und der Knochen nicht zerstört werden.

Entwickelt sich Gingivitis immer zu Parodontitis?

Nein; Gingivitis kann bestehen bleiben oder sich zurückbilden, und nur bei einigen Personen dehnt sich die Entzündung aus, um den Attachment- und Knochenverlust zu verursachen, der Parodontitis definiert, wobei die Wirtsempfänglichkeit eine große Rolle spielt.