Ganganalyse und Gangtraining

Ganganalyse ist die systematische Messung und Beschreibung des Gehens, und Gangtraining ist die Wiedererlernung des Gehens nach einer Verletzung oder Krankheit. Zusammen ermöglichen sie Physiotherapeuten, die Art und Weise, wie eine Person geht, zu charakterisieren, Abweichungen von typischen Mustern zu identifizieren und das Gehen als erlernbare motorische Fähigkeit zu gestalten.

Definition

Ganganalyse ist die quantitative und qualitative Beurteilung des Gangzyklus unter Verwendung spatiotemporaler, kinematischer und kinetischer Messungen; Gangtraining ist die strukturierte Praxis und Wiedererlernung des Gehens, die darauf abzielt, dessen Qualität, Effizienz und Sicherheit zu verbessern.

Scope

Dieses Thema behandelt die Struktur des Gangzyklus, die spatiotemporalen sowie kinematischen und kinetischen Parameter, die zur Beschreibung des Gehens verwendet werden, die wichtigsten Methoden der beobachtenden und instrumentellen Ganganalyse und die Begründung für ein aufgabenspezifisches Gangtraining. Es handelt sich um einen referenziell-pädagogischen Überblick darüber, wie das Gehen gemessen und neu trainiert wird, nicht um eine Anleitung zur Auswahl von Interventionen für eine Einzelperson.

Core questions

• Wie ist der Gangzyklus strukturiert, und welche Parameter beschreiben normales und pathologisches Gehen am besten?
• Was tragen die beobachtende und die instrumentelle Ganganalyse jeweils bei, und wo liegen ihre Grenzen?
• Auf welchen Prinzipien basiert das aufgabenspezifische Gangtraining?

Key concepts

• Gangzyklus (Stand- und Schwungphasen)
• Spatiotemporale Parameter (Kadenz, Schrittlänge, Gehgeschwindigkeit)
• Kinematik und Kinetik des Gehens
• Beobachtende Ganganalyse
• Instrumentelle (dreidimensionale) Ganganalyse
• Dynamisches Gleichgewicht beim Gehen
• Aufgabenspezifisches Gangtraining

Mechanisms

Gehen wird als ein sich wiederholender Gangzyklus beschrieben, der in Stand- und Schwungphasen unterteilt ist, wobei jedes Bein abwechselnd Unterstützung und Fortbewegung leistet. Die Ganganalyse quantifiziert diesen Zyklus durch spatiotemporale Parameter (wie Geschwindigkeit, Kadenz und Schrittlänge), Gelenkkinematik und Bodenreaktionskraftkinetik, typischerweise gemessen mit Bewegungserfassungssystemen, Kraftmessplatten und Elektromyographie in instrumentierten Laboren oder geschätzt durch geschulte Beobachtung (Baker 2006; Perry 2010). Das Aufrechterhalten des Gleichgewichts während des Gehens ist selbst ein aktives Kontrollproblem, da der Körperschwerpunkt bei jedem Schritt außerhalb der Unterstützungsfläche verläuft und durch Fußplatzierung und Rumpfkontrolle gesteuert werden muss (Winter 1995). Gangtraining wendet motorische Lernprinzipien auf das Gehen als Aufgabe an, wobei Wiederholung, Feedback und progressive Herausforderung genutzt werden, um das Muster neu zu erlernen (Shumway-Cook 2017).

Clinical relevance

Die Ganganalyse bietet Physiotherapeuten eine objektive und gemeinsame Sprache zur Beschreibung des Gehens und zur Verfolgung von Veränderungen, während das Gangtraining das Gehen als eine Fähigkeit darstellt, die wiedererlernt werden kann. Das Thema erklärt, wie das Gehen gemessen und konzeptualisiert wird, als Grundlage für die Beurteilung von Evidenz; es schreibt keine spezifischen Beurteilungen, Geräte oder Trainingsprogramme für eine Einzelperson vor.

Evidence & guidelines

Das Thema stützt sich eher auf Biomechanik und Rehabilitationsmethodik als auf eine einzelne Leitlinie. Methodologische Übersichten (Baker 2006), biomechanische Analysen des Gleichgewichts beim Gehen (Winter 1995) und Standardreferenzwerke (Perry & Burnfield 2010; Shumway-Cook & Woollacott 2017) liefern den konventionellen Rahmen für die Ganganalyse und -rehabilitation.

History

Die deskriptive Untersuchung des menschlichen Gehens reicht bis zu den fotografischen Bewegungsstudien des 19. Jahrhunderts zurück, doch die klinische Ganganalyse reifte mit der Entwicklung biomechanischer Instrumente in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts. Jacquelin Perrys Arbeit systematisierte die klinische Beschreibung des Gangzyklus, und David Winters biomechanische Analysen etablierten viele der quantitativen Methoden, die noch heute zur Untersuchung von Gehen und Gleichgewicht verwendet werden.

Debates

Wie viel Mehrwert bietet die instrumentelle Ganganalyse gegenüber der Beobachtung?

Die dreidimensionale Ganganalyse liefert präzise, reproduzierbare Daten, ist jedoch ressourcenintensiv und nicht überall verfügbar, sodass ihr inkrementeller Wert gegenüber einer sorgfältigen Beobachtungsanalyse in der Routinepraxis eine methodologische Diskussion bleibt.

Key figures

• Jacquelin Perry
• David Winter
• Richard Baker

Seminal works

• perry-2010
• winter-1995
• baker-2006

Frequently asked questions

Was ist der Gangzyklus?

Der Gangzyklus ist eine vollständige Abfolge des Gehens für ein einzelnes Bein, vom ersten Kontakt eines Fußes bis zum nächsten Kontakt desselben Fußes. Er ist in eine Standphase, in der der Fuß auf dem Boden ist, und eine Schwungphase, in der das Bein vorwärts bewegt wird, unterteilt.

Was ist der Unterschied zwischen beobachtender und instrumenteller Ganganalyse?

Die beobachtende Ganganalyse beruht darauf, dass ein geschulter Kliniker das Gehen beobachtet und beschreibt, oft unterstützt durch Video. Die instrumentelle Ganganalyse verwendet Bewegungserfassungskameras, Kraftmessplatten und andere Sensoren, um Kinematik und Kinetik quantitativ zu messen, was präzisere, aber ressourcenintensivere Daten liefert.