Sexuelle Dysfunktion der Frau

Sexuelle Dysfunktion der Frau ist eine Gruppe von Störungen des sexuellen Verlangens, der Erregung, des Orgasmus oder sexueller Schmerzen, die persönliches Leid verursachen. Sie wird durch eine biopsychosoziale Brille betrachtet, bei der hormonelle, vaskuläre, neurologische, psychologische und relationale Faktoren interagieren, und die Anforderung eines klinisch signifikanten Leidens unterscheidet eine Störung von einer Variation der sexuellen Erfahrung.

Definition

Sexuelle Dysfunktion der Frau umfasst Störungen einer oder mehrerer Phasen der sexuellen Reaktion (Verlangen, Erregung, Orgasmus) oder sexuelle Schmerzen, die anhaltend oder wiederkehrend sind und klinisch signifikantes persönliches Leid verursachen.

Scope

Dieser Eintrag behandelt, wie die sexuelle Dysfunktion der Frau konzeptualisiert wird, die Hauptsymptombereiche, Modelle der weiblichen sexuellen Reaktion und die zentrale Bedeutung von Leid für die Definition. Er dient als Referenz und Bildungszweck und liefert keine diagnostischen Schwellenwerte für eine Einzelperson oder Behandlungsempfehlungen.

Key concepts

• Bereiche des sexuellen Verlangens, der Erregung und des Orgasmus
• Sexueller Schmerz (Dyspareunie, genito-pelviner Schmerz/Penetrationsstörung)
• Kriterium des klinisch signifikanten Leidens
• Biopsychosoziales Modell
• Weibliche sexuelle Interesse-/Erregungsstörung
• Genitourinäres Syndrom der Menopause als beitragender Faktor

Key theories

Linearer sexueller Reaktionszyklus

Masters und Johnson beschrieben die sexuelle Reaktion als eine Abfolge von Erregung, Plateau, Orgasmus und Auflösung, später erweitert durch die Hinzufügung einer Verlangensphase; dieses lineare Modell bildete die Grundlage früher Klassifikationen sexueller Störungen.

Zirkuläres (intimitätsbasiertes) Reaktionsmodell

Basson schlug vor, dass die sexuelle Reaktion für viele Frauen nicht linear ist und ebenso sehr von Intimität und emotionaler Zufriedenheit wie von spontanem Verlangen motiviert wird, wobei die Erregung oft dem Verlangen vorausgeht; dieses Modell hat die Art und Weise, wie Verlangen- und Erregungsstörungen gerahmt werden, neu gestaltet.

Mechanisms

Die sexuelle Reaktion integriert zentrale neuroendokrine Signalgebung mit genitalen vaskulären und neuromuskulären Ereignissen. Verlangen und Erregung beinhalten exzitatorische und inhibitorische Neurotransmittersysteme und werden durch Sexualsteroide moduliert; genitale Erregung hängt von erhöhtem Blutfluss und Lubrikation ab; und der Orgasmus spiegelt eine reflektorische Beckenmuskelaktivität wider. Da diese Prozesse in den psychologischen Zustand und den Beziehungskontext eingebettet sind, entsteht eine Dysfunktion häufig aus der Interaktion biologischer Faktoren (wie hormonelle Veränderungen, vaskuläre oder neurologische Erkrankungen oder Medikamentenwirkungen) mit psychologischen und interpersonellen Faktoren. Der Übergang von einem streng linearen Modell zu intimitätsbasierten zirkulären Modellen spiegelt die Erkenntnis wider, dass Verlangen und Erregung bei Frauen nicht immer sequenziell sind.

Clinical relevance

Sexuelle Anliegen werden häufig in der Gynäkologie und Primärversorgung angesprochen, und das definierende Merkmal einer Störung ist das damit verbundene persönliche Leid und nicht ein fester Aktivitätsgrad. Dieser Eintrag erläutert die Bereiche und Modelle als Referenz; er legt keine diagnostischen Grenzwerte fest oder empfiehlt Behandlungen, die von der individuellen Beurteilung und den aktuellen Leitlinien abhängen.

Epidemiology

Sexuelle Probleme werden von einem großen Teil der Frauen in Bevölkerungsstudien berichtet, aber die Prävalenz einer klinisch signifikanten Dysfunktion, die ein damit verbundenes Leid erfordert, ist erheblich geringer als die Prävalenz der Symptome allein. Konsenserklärungen betonen, dass die Schätzungen je nach Definition, verwendetem Instrument und der Frage, ob Leid beurteilt wird, variieren.

Evidence & guidelines

Das American College of Obstetricians and Gynecologists und internationale Konsultationen zur Sexualmedizin bieten Rahmenwerke für die Klassifizierung und Bewertung der weiblichen sexuellen Dysfunktion, wobei das biopsychosoziale Modell und das Leidens-Kriterium betont werden. Diese Quellen sind deskriptiv für das Fachgebiet; die Behandlung ist individualisiert und leitliniengerecht.

History

Die systematische Untersuchung der weiblichen sexuellen Reaktion begann mit den Laborbeobachtungen von Masters und Johnson in den 1960er Jahren, die das vierphasige lineare Modell hervorbrachten. Eine Verlangensphase wurde später hinzugefügt, und in den frühen 2000er Jahren formulierte Basson ein zirkuläres, intimitätsbasiertes Modell, das der Erfahrung vieler Frauen besser entsprach. Diese Verschiebungen spiegeln sich in aufeinanderfolgenden Überarbeitungen der Klassifizierung von Verlangen-, Erregungs- und Schmerzstörungen wider.

Debates

Ist die sexuelle Reaktion bei Frauen am besten als linear oder zirkulär zu modellieren?

Das lineare Erregungs-Plateau-Orgasmus-Auflösungs-Modell, abgeleitet von Masters und Johnson, steht im Gegensatz zu Bassons zirkulärem Modell, bei dem Intimität die Reaktion motiviert und Erregung dem Verlangen vorausgehen kann; die Debatte hat beeinflusst, wie Verlangen- und Erregungsstörungen kombiniert und definiert werden.

Key figures

• William Masters
• Virginia Johnson
• Rosemary Basson

Seminal works

• masters-johnson-1966
• basson-2001
• acog-fsd-2019

Frequently asked questions

Was unterscheidet eine sexuelle Schwierigkeit von einer sexuellen Dysfunktion?

Die meisten Definitionen verlangen, dass das Problem anhaltend oder wiederkehrend ist und klinisch signifikantes persönliches Leid verursacht; sexuelle Variation ohne Leid wird nicht als Störung klassifiziert.

Warum ist das Modell der sexuellen Reaktion relevant?

Ob die Reaktion als lineare Abfolge oder als zirkulärer, intimitätsgesteuerter Prozess betrachtet wird, prägt die Definition von Verlangen- und Erregungsstörungen, weshalb sowohl die Modelle von Masters-Johnson als auch von Basson zitiert werden.