Epidemiologie und Krankheitslast

Die Epidemiologie wendet die Untersuchung der Verteilung und Determinanten von Krankheiten auf Substanzgebrauchsstörungen an. Sie beschreibt, wie häufig Alkohol-, Tabak- und drogenbedingte Erkrankungen sind, wen sie betreffen und wie viel Tod und Behinderung sie verursachen. Metriken zur Krankheitslast übersetzen diese Muster in vergleichbare Maße, die Suchterkrankungen unter den Hauptverursachern globaler Gesundheitsprobleme einordnen.

Definition

Die Epidemiologie und Krankheitslast von Suchterkrankungen ist die Untersuchung der Häufigkeit, Verteilung, Determinanten und der gesundheitlichen Auswirkungen von Substanzgebrauchsstörungen auf Bevölkerungsebene, ausgedrückt durch Prävalenz- und Inzidenzschätzungen sowie durch zusammenfassende Belastungsmaße wie behinderungsbereinigte Lebensjahre.

Scope

Dieses Thema behandelt die Messung von Prävalenz, Inzidenz, Mortalität und Morbidität von Substanzgebrauchsstörungen sowie den Rahmen der Krankheitslast (verlorene Lebensjahre, mit Behinderung gelebte Jahre und behinderungsbereinigte Lebensjahre), der zur Quantifizierung ihrer Auswirkungen auf die Bevölkerung verwendet wird. Es handelt sich um eine Referenzdarstellung der deskriptiven und analytischen Epidemiologie, angewendet auf Suchterkrankungen, und nicht um eine Quelle für klinische Leitlinien.

Core questions

• Wie prävalent sind Alkohol-, Tabak- und Drogengebrauchsstörungen in verschiedenen Regionen und demografischen Gruppen?
• Wie viel vorzeitige Mortalität und Behinderung verursachen Substanzgebrauchsstörungen?
• Wie verändern sich diese Muster im Laufe der Zeit, zum Beispiel bei der Entwicklung des Opioidkonsums?
• Welche sozialen und demografischen Faktoren prägen die Verteilung von Substanzgebrauchsstörungen?

Key concepts

• Prävalenz und Inzidenz
• Behinderungsbereinigte Lebensjahre (DALYs)
• Mit Behinderung gelebte Jahre und verlorene Lebensjahre
• Attributierbare Belastung und Risikofaktorenanalyse
• Überwachungs- und nationale Umfragedaten
• Zeitliche Trends und Kohorteneffekte

Mechanisms

Epidemiologische Schätzungen werden durch die Kombination von Umfrage-, Register- und Überwachungsdaten innerhalb standardisierter Rahmenwerke erstellt. Der Global Burden of Disease-Ansatz modelliert Prävalenz, Inzidenz und Fallsterblichkeit und wandelt diese in behinderungsbereinigte Lebensjahre um, die die durch vorzeitigen Tod verlorenen Lebensjahre und die mit Behinderung gelebten Jahre summieren. Dies ermöglicht den Vergleich von Substanzgebrauchsstörungen mit anderen Krankheiten und die Verfolgung von Trends, wie beispielsweise die dokumentierte Verschiebung des demografischen Profils und der Konsumwege von Heroin in den Vereinigten Staaten in den letzten Jahrzehnten.

Clinical relevance

Epidemiologische Daten informieren Kliniker und Planer darüber, wie häufig Substanzgebrauchsstörungen in einer bestimmten Bevölkerung sind und welche Gruppen die größte Belastung tragen. Dies dient als Grundlage für Screening-Prioritäten und die Dienstleistungsplanung. Das Thema charakterisiert Bevölkerungsmuster und gibt keine Anweisungen zur individuellen Diagnose oder Behandlung.

Epidemiology

Substanzgebrauchsstörungen betreffen einen großen Teil der Weltbevölkerung und gehören zu den Hauptursachen für behinderungsbereinigte Lebensjahre. Allein der Alkoholkonsum wird auf einen erheblichen Anteil der weltweiten Todesfälle und Behinderungen geschätzt, und das Profil des Opioidkonsums hat sich im Laufe der Zeit deutlich verschoben, was die Dynamik des epidemiologischen Bildes verdeutlicht.

Evidence & guidelines

Die Global Burden of Disease-Studien, einschließlich der Analysen von 2016 zur gesamten Krankheitslast und zur alkoholbedingten Belastung, liefern die wichtigsten standardisierten Schätzungen für Substanzgebrauchsstörungen. Nationale Umfragen und Überwachungssysteme liefern ergänzende Daten auf Länderebene, und der WHO-Rahmen der sozialen Determinanten ordnet diese Muster in ihren sozialen Kontext ein.

History

Die deskriptive Epidemiologie des Substanzgebrauchs entwickelte sich im zwanzigsten Jahrhundert aus nationalen Umfragen und Registern. Das Global Burden of Disease-Projekt, das in den 1990er Jahren begann und durch aufeinanderfolgende Iterationen verfeinert wurde, führte vergleichbare zusammenfassende Metriken ein, die es ermöglichten, Substanzgebrauchsstörungen im Vergleich zu anderen Erkrankungen zu bewerten und über die Zeit zu verfolgen, wodurch die Quantifizierung der Suchtlast verändert wurde.

Debates

Wie genau kann die Belastung durch Substanzgebrauchsstörungen gemessen werden?

Schätzungen hängen von Selbstauskünften, Falldefinitionen und Modellierungsannahmen ab; Untererfassung, stigmatisierungsbedingte Nichtoffenlegung und begrenzte Daten in einigen Regionen führen zu Unsicherheiten bei Prävalenz- und attributierbaren Belastungszahlen.

Key figures

• Theo Vos
• Christopher Murray
• Michael Marmot
• Theodore Cicero

Seminal works

• vos-2017
• degenhardt-2018

Frequently asked questions

Was ist ein behinderungsbereinigtes Lebensjahr (DALY)?

Ein DALY ist ein zusammenfassendes Maß für den Gesundheitsverlust, das die durch vorzeitigen Tod verlorenen Lebensjahre mit den mit Behinderung gelebten Jahren kombiniert und es ermöglicht, die Belastung durch verschiedene Krankheiten, einschließlich Substanzgebrauchsstörungen, auf einer gemeinsamen Skala zu vergleichen.

Warum variieren Prävalenzschätzungen für Suchterkrankungen zwischen verschiedenen Quellen?

Schätzungen hängen davon ab, wie Störungen definiert, Daten erhoben und fehlende Informationen modelliert werden. Selbstauskünfte, Stigmatisierung und Unterschiede in der Umfrageabdeckung tragen alle zur Variation zwischen Studien und Regionen bei.