DMF- und DMFT-Index

Der DMF-Index fasst die lebenslange Karieserfahrung einer Person zusammen, indem er Zähne (DMFT) oder Zahnoberflächen (DMFS) zählt, die kariös, kariesbedingt fehlend oder gefüllt sind. In den 1930er Jahren eingeführt, bleibt er das am weitesten verbreitete Maß in der Dentalepidemiologie und bildet die Grundlage für Vergleiche der Karieslast zwischen Populationen.

Definition

Der DMF-Index ist eine zusammenfassende Zählung der Anzahl der Zähne (DMFT) oder Zahnoberflächen (DMFS) bei einer Person, die kariös, kariesbedingt fehlend oder gefüllt sind, und wird verwendet, um die kumulative Karieserfahrung in einer einzigen Zahl auszudrücken.

Scope

Der Eintrag erläutert, was der DMF-/DMFT-/DMFS-Index misst, wie er konstruiert und gelesen wird und welche Hauptstärken und -beschränkungen er als epidemiologisches Werkzeug aufweist. Es handelt sich um eine Referenzdarstellung eines Messinstruments, nicht um eine klinische Leitlinie; sie gibt keine Anweisungen zur individuellen Diagnose oder Behandlung.

Core questions

• Was zählen die Komponenten kariös, fehlend und gefüllt?
• Wie unterscheiden sich die DMFT- (Zähne) und DMFS- (Oberflächen) Versionen?
• Warum wird der Index zum Vergleich von Karies zwischen Populationen verwendet?
• Was sind seine Haupteinschränkungen als Maß für die aktuelle Krankheit?

Key concepts

• Kariöse, fehlende, gefüllte Komponenten
• DMFT (Zähne) versus DMFS (Oberflächen)
• Kleinbuchstaben dmft/dmfs für das Milchgebiss
• Kumulative lebenslange Karieserfahrung
• Irreversibilität (Werte nehmen nicht ab)
• Significant Caries Index als Ergänzung
• Standardisierte Erfassung in Mundgesundheitsuntersuchungen

Mechanisms

Der Index ordnet jeden Zahn (oder jede Oberfläche) einer der Kategorien K (kariös), F (fehlend) oder G (gefüllt) zu und summiert diese, sodass ein höherer Wert eine größere kumulative Karieserfahrung widerspiegelt. Da gefüllte und extrahierte Zähne weiterhin gezählt werden, ist der DMF-Wert irreversibel und spiegelt die Historie und nicht die aktuelle aktive Erkrankung wider, und er kann Zahnverlust oder Restaurationen fälschlicherweise der Karies zuschreiben, wenn andere Ursachen vorliegen. Standardisierte Untersuchungskriterien, wie sie im WHO-Handbuch für Mundgesundheitsuntersuchungen beschrieben sind, definieren, wie die Komponenten erfasst werden, damit die Werte über verschiedene Erhebungen hinweg vergleichbar sind (World Health Organization, 2013), und abgestufte Detektionssysteme wie ICDAS begegnen der Unempfindlichkeit des Index gegenüber frühen nicht-kavitierten Läsionen (Ismail et al., 2007).

Clinical relevance

DMF-Werte ermöglichen es der zahnärztlichen öffentlichen Gesundheit, die Karieslast zwischen Gruppen und über die Zeit zu vergleichen, und bilden das Rückgrat nationaler und internationaler Mundgesundheitsuntersuchungen. Dieser Eintrag beschreibt den Index als Messinstrument zur Referenz; er ist keine Grundlage für individuelle diagnostische oder therapeutische Entscheidungen.

Epidemiology

Der mittlere DMFT-Wert ist die Standard-Zusammenfassungsstatistik für die Karieslast in Populationsstudien und wird häufig verwendet, um Regionen zu vergleichen und Trends zu verfolgen, einschließlich globaler Synthesen von Karies und unbehandeltem Kariesbefall (Kassebaum et al., 2015).

Evidence & guidelines

Das WHO-Handbuch „Oral Health Surveys: Basic Methods“ bietet standardisierte Kriterien für die Erfassung der DMF-Komponenten, damit die Karieserfahrung über Länder und Erhebungsrunden hinweg verglichen werden kann (World Health Organization, 2013).

History

Klein, Palmer und Knutson führten den DMF-Index 1938 bei der Untersuchung von Karies bei Schulkindern ein, und er wurde anschließend von den WHO-Methoden für Mundgesundheitsuntersuchungen übernommen und standardisiert, wodurch er zum dominierenden epidemiologischen Maß für die Karieserfahrung wurde; spätere Detektionssysteme wie ICDAS wurden teilweise entwickelt, um seine Unempfindlichkeit gegenüber frühen Läsionen zu beheben.

Debates

Spiegelt der DMF-Index die aktuelle Krankheit adäquat wider?

Da gefüllte und fehlende Zähne dauerhaft gezählt werden und frühe nicht-kavitierte Läsionen nicht erfasst werden, argumentieren Kritiker, dass der Index eher die lebenslange Historie als die aktive Krankheit misst und den tatsächlichen Kariesstatus über- oder unterbewerten kann; abgestufte Systeme wie ICDAS wurden als Reaktion darauf vorgeschlagen.

Key figures

• Henry Klein
• Carroll E. Palmer
• John W. Knutson
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• klein-palmer-knutson-1938
• who-basic-methods-2013

Frequently asked questions

Wofür stehen die Buchstaben in DMFT?

Kariöse, fehlende (kariesbedingt) und gefüllte Zähne; die drei Zählungen werden summiert, um ein einziges Maß für die lebenslange Karieserfahrung zu erhalten. Die Kleinbuchstaben dmft werden für das Milchgebiss verwendet.

Warum kann ein DMFT-Wert niemals sinken?

Da ein Zahn, sobald er gefüllt oder extrahiert ist, dauerhaft in der Kategorie 'gefüllt' oder 'fehlend' verbleibt, spiegelt der Index die kumulative Historie wider und nimmt nicht ab, selbst wenn keine neue Karies auftritt.