Arterielle Anatomie und Verteilung

Die arterielle Anatomie und Verteilung beschreibt, wie sich der arterielle Baum von der Aorta verzweigt, um jedes Organ und jede Region zu versorgen, und wie diese Verzweigungen und ihre häufigen Varianten in der Angiographie und Schnittbildgebung identifiziert werden. Der Schwerpunkt liegt auf der Benennung arterieller Segmente, der Verfolgung ihres Verlaufs und der Erkennung des Versorgungsgebiets jedes Gefäßes.

Definition

Arterielle Anatomie und Verteilung ist die deskriptive und topographische Anatomie der systemischen Arterien, einschließlich ihrer benannten Segmente, Verzweigungsmuster, der von ihnen versorgten Gebiete und anerkannter anatomischer Varianten, wie sie in der angiographischen und Schnittbildgebung dargestellt werden.

Scope

Dieses Thema behandelt den systemischen arteriellen Weg von der Aortenwurzel und dem Aortenbogen über die großen Gefäße bis zu regionalen und endarteriellen Ästen, die Prinzipien der arteriellen Verzweigung und die normalen Varianten, die häufig in der Bildgebung zu sehen sind (z. B. Varianten der Aortenbogenverzweigung). Es behandelt die arterielle Anatomie, wie sie in der Bildgebung dargestellt wird, und ist keine Anleitung zur Diagnose oder Behandlung von arteriellen Erkrankungen. Zerebrale, koronare und periphere arterielle Details werden in eigenen verwandten Themen behandelt.

Core questions

• Wie verzweigt sich der arterielle Baum von der Aorta, um jedes Organ und jede Region zu erreichen?
• Welche arteriellen Verzweigungsvarianten sind häufig genug, um sie bei der Routinebildgebung zu erwarten?
• Wie wird das von einer bestimmten Arterie versorgte Gebiet definiert und identifiziert?
• Wie stellen bildgebende Verfahren das Kaliber, den Verlauf und die Opazifizierung von Arterien dar?

Key concepts

• Aortenwurzel, Aorta ascendens, Aortenbogen und Aorta descendens
• Große Gefäße und ihre Verzweigungsreihenfolge
• Konventionelle versus variante Aortenbogenverzweigung (z. B. Rinderbogen)
• Endarterie versus kollateralreiches Gebiet
• Arterielles Perfusionsgebiet
• Kontrastmittelanreicherung in der arteriellen Phase

Mechanisms

Systemische Arterien entspringen der Aorta und teilen sich wiederholt, wobei der Kaliber der Äste abnimmt, je weiter der Baum zu den Endorganen fortschreitet. In der Bildgebung werden Arterien durch ihre frühe Opazifizierung während der arteriellen Phase des Kontrastmitteltransits identifiziert und entlang ihres erwarteten Verlaufs verfolgt; benannte Segmente werden durch ihre anatomischen Landmarken und die Verzweigungsreihenfolge erkannt. Die Verzweigung unterliegt anerkannten entwicklungsbedingten Variationen, so dass beispielsweise der Aortenbogen meist drei Äste abgibt, aber häufig einen gemeinsamen Ursprung der Brachiozephalika und der linken Arteria carotis communis aufweist. Das Versorgungsgebiet einer Arterie wird aus dem Parenchym abgeleitet, das ihre Endäste erreichen, ein Organisationsprinzip, das verwendet wird, um ein benanntes Gefäß mit der von ihm perfundierten Region in Beziehung zu setzen (hanneman-2017; rubin-2001; standring-2020).

Clinical relevance

Die Erkennung des normalen arteriellen Baumes und seiner häufigen Varianten unterstützt eine genaue radiologische Beschreibung und die Planung von Eingriffen, da Varianten der Verzweigung den erwarteten Weg von Kathetern und die Interpretation von Gefäßursprüngen verändern. Dieser Eintrag beschreibt, wie die arterielle Anatomie in der Bildgebung identifiziert und benannt wird, und liefert keine diagnostischen Kriterien oder Behandlungsleitlinien.

Epidemiology

Die Prävalenz anatomischer Varianten wird für einige arterielle Gebiete angegeben: ein gemeinsamer Ursprung des Truncus brachiocephalicus und der linken Arteria carotis communis (ein Bogen mit gemeinsamem Ursprung oder vom Rindertyp) gehört zu den am häufigsten beschriebenen Varianten des Aortenbogens und veranschaulicht, wie oft nicht-standardmäßige Verzweigungen bei der Routinebildgebung angetroffen werden (hanneman-2017).

Evidence & guidelines

Die deskriptive Bildgebungsanatomie der Arterien stützt sich auf anatomische Atlanten und illustrierte narrative Übersichten, die die normale Anordnung und Varianten für spezifische Gebiete katalogisieren, ergänzt durch Schnittbild- und angiographische Serien, die beschreiben, wie Arterien opazifiziert und verfolgt werden (standring-2020; hanneman-2017; rubin-2001).

History

Der makroskopische arterielle Baum wurde von klassischen Anatomen detailliert kartiert, und dieses deskriptive Rahmenwerk wurde in die Bildgebung übertragen, als die Katheterangiographie und später die CT- und MR-Angiographie die Visualisierung von Arterien beim lebenden Patienten ermöglichten. Insbesondere die Mehrzeilen-CT-Angiographie machte es zur Routine, den gesamten arteriellen Weg volumetrisch darzustellen, was systematische Kataloge der normalen arteriellen Anatomie und ihrer Varianten unterstützte (rubin-2001; hanneman-2017).

Seminal works

• hanneman-2017
• rubin-2001
• standring-2020

Frequently asked questions

Was ist ein Rinder-Aortenbogen?

Es handelt sich um eine häufige Verzweigungsvariante, bei der der Truncus brachiocephalicus und die linke Arteria carotis communis einen gemeinsamen Ursprung vom Aortenbogen haben. Trotz des Namens ist es eine normale menschliche Variante und eine der häufiger in der Bildgebung anzutreffenden Aortenbogenkonfigurationen.

Wie unterscheidet man eine Arterie von einer Vene bei einer Kontrastmitteluntersuchung?

Arterien opazifizieren früher, während der arteriellen Phase des Kontrastmitteltransits, und werden entlang ihres erwarteten Verzweigungsverlaufs verfolgt; Strukturen, die sich später in der venösen Phase füllen, werden als Venen identifiziert.