Kolonmotilität und Defäkation

Kolonmotilität und Defäkation beschreiben, wie der Dickdarm Rückstände speichert, Wasser und Elektrolyte absorbiert, den Inhalt intermittierend zum Rektum befördert und schließlich die Evakuierung koordiniert. Der Dickdarm mischt und transportiert den Inhalt die meiste Zeit des Tages langsam und erzeugt gelegentlich hochamplitudige propulsive Kontraktionen, die Massenbewegungen antreiben, wobei die Defäkation eine integrierte rektoanale Abfolge von Empfindung, Entspannung und Ausstoß erfordert.

Definition

Kolonmotilität ist die langsame segmentale und intermittierende propulsive motorische Aktivität des Dickdarms, die den Inhalt mischt und dehydriert und ihn durch hochamplitudige propulsive Kontraktionen vorwärtsbewegt, während Defäkation die koordinierte rektoanale und Beckenbodenabfolge ist, durch die Stuhl im Rektum wahrgenommen und ausgeschieden wird.

Scope

Der Eintrag behandelt die Speicher- und Transportfunktionen des Kolons, den Mechanismus hochamplitudiger propulsiver Kontraktionen und die Physiologie des Defäkationsprozesses einschließlich des rektoanalen Hemmreflexes und der Beckenbodenkoordination. Es handelt sich um eine Referenz zur normalen Physiologie; sie liefert keine diagnostischen Kriterien oder Behandlungen für Obstipation, Inkontinenz oder Defäkationsstörungen.

Core questions

• Wie balanciert der Dickdarm Speicherung und Wasserabsorption mit dem Transport des Inhalts?
• Was sind hochamplitudige propulsive Kontraktionen und wie erzeugen sie Massenbewegungen?
• Welche Abfolge von rektaler Empfindung, Sphinkterentspannung und Beckenbodenaktivität liegt der normalen Defäkation zugrunde?
• Wie hängen Störungen des Kolontransits oder der rektoanalen Koordination mit Obstipation und Evakuierungsstörungen zusammen?

Key concepts

• Haustrierung und segmentales Mischen
• Hochamplitudige propulsive Kontraktionen (Massenbewegungen)
• Koloniale Wasser- und Elektrolytabsorption
• Kolontransitzeit
• Rektoanaler Hemmreflex
• Beckenboden- und externer Analsphinkterkoordination
• Gastrokolische Reaktion

Mechanisms

Die glatte Kolonmuskulatur, getaktet von den interstitiellen Cajal-Zellen und gesteuert durch das enterische Nervensystem mit autonomer Innervation, erzeugt überwiegend nicht-propulsive segmentale Aktivität, die den Inhalt mischt und die Wasser- und Elektrolytabsorption maximiert, durchsetzt mit hochamplitudigen propulsiven Kontraktionen, die den Inhalt über lange Strecken bewegen und den Drang zur Defäkation hervorrufen. Die Füllung des Rektums löst den rektoanalen Hemmreflex mit Entspannung des inneren Analsphinkters aus; Kontinenz und Evakuierung hängen dann von der willkürlichen Koordination des äußeren Sphinkters und des Beckenbodens ab, wobei Pressen und die Entspannung des Musculus puborectalis den Ausstoß ermöglichen. Die Kolonmikrobiota, der Darminhalt und neuronale Reflexe wie die gastrokolische Reaktion modulieren diese Aktivität.

Clinical relevance

Die Physiologie des Kolontransits und der Defäkationssequenz bildet die Grundlage dafür, wie Kliniker Kolontransitstudien, anorektale Manometrie und Ballonexpulsionstests bei der Beurteilung von Obstipation und Evakuierungsschwierigkeiten interpretieren. Dieser Eintrag stellt diese Physiologie als Referenz dar und legt keine diagnostischen Schwellenwerte oder Managementstrategien fest, die in aktuellen Leitlinien behandelt werden.

Evidence & guidelines

Die Kolon- und Defäkationsphysiologie beeinflusst die Leitlinien von Fachgesellschaften zu benignen anorektalen Störungen und chronischer Obstipation; der Eintrag zitiert solche Quellen zur Kontextualisierung und nicht als Handlungsanweisungen.

History

Radiologische und manometrische Studien des 20. Jahrhunderts etablierten die Messung des Kolontransits und charakterisierten hochamplitudige propulsive Kontraktionen, während die anorektale Physiologieforschung den rektoanalen Hemmreflex und die Rolle der Beckenbodenkoordination bei Kontinenz und Defäkation aufklärte und damit die Grundlage für moderne Funktionstests legte.

Key figures

• Michael D. Gershon
• Adil E. Bharucha
• Arnold Wald

Seminal works

• rao-2016
• lembo-2003

Frequently asked questions

Was sind hochamplitudige propulsive Kontraktionen?

Es sind starke, über weite Strecken verlaufende Dickdarmkontraktionen, die einige Male am Tag auftreten, oft nach dem Aufwachen oder Essen, und den Inhalt in Richtung Rektum befördern, wodurch die Massenbewegungen entstehen, die dem Drang zur Defäkation vorausgehen.

Was ist der rektoanale Hemmreflex?

Es ist die reflektorische Entspannung des inneren Analsphinkters als Reaktion auf die rektale Dehnung, die es ermöglicht, den rektalen Inhalt zu prüfen, und ein normaler Bestandteil der Abfolge ist, die zu Kontinenz oder Defäkation führt.