Abdominal, pelvisk og perineal anatomi

Abdominal, pelvisk og perineal anatomi er den regionale undersøgelse af truncus nedenfor diafragma: den muskuløse bugvæg, det peritoneale hulrum og dets folder, de fordøjelses-, urinvejs- og reproduktive organer, de indeholder, samt det muskulære gulv og den overfladiske region (perineum), der lukker truncus nedadtil. Det er én af de regionale opdelinger af makroanatomien og udgør det anatomiske grundlag for stor del af abdominal, pelvisk, urologisk, gynækologisk og kolorektal klinisk praksis.

Definition

Den kombinerede regionale anatomi af abdomen, bækken og perineum omfatter væggene, den peritoneale beklædning, den understøttende fascie og de understøttende ligamenter samt fordøjelses-, urinvejs- og reproduktive organer i truncus nedenfor thoraxdiafragma ned til bækkenbunden og huden i perineum.

Scope

Dette område orienterer læseren på tværs af fem sammenkædede emner: den lagdelte bugvæg og dens svage punkter; peritoneum samt mesenterier, omenta og ligamenter, der suspenderer organerne; de abdominale organer i mavetarmkanalen, leveren, det biliære system, bugspytkirtlen, milten og retroperitoneum; de pelviske organer samt fascie og ligamenter, der understøtter dem; og perineum med dets urogenitale og anale trekanter. Opslaget er et reference-uddannelsesmæssigt oversigt over struktur og topografiske relationer og er ikke en kilde til klinisk behandlingsvejledning.

Sub-topics

• Visceral abdominalanatomi
• Bugvægsanatomia
• Pelvic Viscera Anatomy
• Perineal Anatomy
• Peritoneal Cavity and Peritoneal Attachments

Core questions

• Hvordan afgrænses og underinddeles abdomen, bækkenet og perineum?
• Hvordan suspenderer og opdeler peritoneum de abdominale organer?
• Hvad er de topografiske relationer mellem mavetarmkanalen, de solide organer og de retroperitoneale strukturer?
• Hvordan understøtter bækkenbunden og endopelvisk fascie de pelviske organer?
• Hvordan forbindes disse regioner gennem åbninger som canalis inguinalis og bækkenudgangen?

Key concepts

• Bugvæggens lag og canalis inguinalis
• Det peritoneale hulrum, mesenterier, omenta og ligamenter
• Intraperitoneale versus retroperitoneale organer
• Foregut-, midgut- og hindgut-organisation
• Bækkenbund og endopelvisk fascie
• Perineum og dets urogenitale og anale trekanter

Mechanisms

Regionen er organiseret om et serøst-beklædt coelomhulrum. Peritoneum reflekterer fra kroppens væg over på organerne og danner mesenterier, der leder kar og nerver, og opdeler abdomen i intraperitoneale og retroperitoneale rum (coffey-oleary-2016). Den muskuløse bugvæg indeholder på én gang organerne og øger det intraabdominale tryk, mens den efterlader kanaler som canalis inguinalis, hvorigennem strukturer passerer (mahadevan-2012-wall). Nedadtil lukker bækkenbunden og perineum truncus og leder de terminale urinvejs-, genitale og digestive kanaler igennem. Den detaljerede topografi af disse vægge, hulrum og organer er fremstillet i standardiserede regionale beskrivelser (standring-2020, moore-2018).

Clinical relevance

Denne regionale anatomi udgør det deskriptive grundlag for forståelse af brok, peritoneal spredning af væske og sygdomsprocesser, organresektioner og bækkenbundssygdomme. Den forklarer, hvorfor strukturer nås gennem bestemte planer, og hvorfor visse regioner er kirurgisk sårbare. Opslaget beskriver struktur og relationer til orientering og er ikke et grundlag for diagnostiske eller terapeutiske beslutninger.

Evidence & guidelines

Indholdet afspejler den konsensusbaserede deskriptive anatomi i de store referencelærebøger (standring-2020, moore-2018) suppleret af fokuserede topografiske oversigter over bugvæggen (mahadevan-2012-wall) og peritoneum samt mesenteret (coffey-oleary-2016). Som regional anatomi er opslaget deskriptivt og ikke styret af kliniske retningslinjer.

History

Den regionale beskrivelse af abdomen og bækkenet modnedes med traditionerne for kadaverdissektion og blev systematiseret i de store anatomiske atlas og i Gray's Anatomy gennem successive udgaver (standring-2020). Det tyvende og enogtyvende århundredes billeddiagnostik og kirurgi præciserede forståelsen af fascieplaner og kontinuiteten af peritoneum og mesenteriet, hvoraf sidstnævnte er blevet revideret som en enkelt kontinuerlig struktur i nyere arbejde (coffey-oleary-2016).

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• coffey-oleary-2016

Frequently asked questions

Hvad er forskellen mellem abdomen, bækkenet og perineum?

Abdomen er den del af truncus, der ligger mellem diafragma og bækkenindsnittet; bækkenet er rummet inden for det benede bækken nedenfor indsnittet; og perineum er det rombusformede område, der udgør bækkenbunden og overfladeområdet mellem lårene med de ydre genital- og analapninger.

Hvad betyder 'retroperitoneal'?

Det beskriver strukturer — som nyrerne, det meste af bugspytkirtlen og dele af duodenum — der ligger bag den peritoneale beklædning op mod den bagre kropsvæg frem for at være suspenderet inden for det peritoneale hulrum via et mesenterium.