Abdominal og pelvisk anatomi i snit

I tværsnit viser abdomen og bækkenet de solide og hule indre organer, de store kar samt de peritoneale og retroperitoneale rum i en lagdelt, niveauafhængig anordning. CT og MRI afbilder leveren, milten, bugspytkirtlen, nyrerne, tarmen, blæren og de reproduktive organer og tydeliggør de rum og afdelinger, der organiserer deres indbyrdes relationer.

Definition

Abdominal og pelvisk snitanatomisk fremstilling er den skive-for-skive-anordning af abdomens og bækkenets indre organer, kar samt de peritoneale og retroperitoneale rum, som vises på aksiale, koronale og sagittale tværsnitsbilleder.

Scope

Emnet dækker normal snitanatomisk fremstilling af abdomen og bækkenet: de solide organer (lever, milt, bugspytkirtel, nyrer, binyrer), mavetarmkanalen, aorta abdominalis og vena cava inferior, de peritoneale og retroperitoneale rum med deres afgrænsninger samt bækkenets indre organer, som de fremtræder på standardbilleddiagnostiske planer. Opslaget er en reference og uddannelsesmæssig orientering i normal anatomi og ikke en vejledning i tolkning af sygdomsforandringer.

Core questions

• Hvilke abdominale og pelviske organer fremtræder på et givet aksielt niveau fra diafragma til bækkenbunden?
• Hvordan skelnes de peritoneale og retroperitoneale rum i snit?
• Hvordan identificeres de hepatiske segmenter og de vaskulære referencepunkter i abdomen?

Key concepts

• Solide organer (lever, milt, bugspytkirtel, nyrer, binyrer)
• Couinauds hepatiske segmenter
• Mavetarmkanalen i snit
• Peritoneale rum og recesser
• Retroperitoneale rum
• Aorta abdominalis og vena cava inferior
• Bækkenets indre organer (blære, rektum, reproduktive organer)
• Mesenteriale og ligamentøse fæstepunkter

Mechanisms

På aksiale billeder af det øvre abdomen på niveau med diafragma ses leveren og milten flankere ventriklen, mens bugspytkirtlen og afgangene fra truncus coeliacus og arteria mesenterica superior fremtræder lidt lavere; nyrerne og de store kar ligger i retroperitoneum. Længere nede optager tarmslyngerne det centrale abdomen og derefter bækkenet, hvor blæren, rektum og de reproduktive organer er anbragt inden for det benede bækken. Det peritoneale hulrum og retroperitoneum er organiseret i rum afgrænset af fascieplaner og ligamentøse fæstepunkter, og kendskab til disse rum forklarer de anatomiske relationer samt de veje, ad hvilke væske og patologiske processer breder sig. Leveren inddeles konventionelt i segmenter defineret af portale og hepatiske venøse referencepunkter. Både CT og MRI afbilder disse strukturer, og intravenøs samt luminal kontrast medvirker til at adskille kar, kontrastopladende organer og tarm fra det omgivende bløddelsindhold.

Clinical relevance

Kendskab til normal abdominal og pelvisk snitanatomi og de rum, der organiserer den, er en forudsætning for at bedømme de CT- og MRI-undersøgelser af abdomen og bækkenet, der udgør kernen i abdominal og pelvisk billeddiagnostik. Opslaget beskriver normal anatomi med henblik på uddannelsesmæssig orientering og er ikke vejledning i diagnostik eller behandling.

Evidence & guidelines

Snitanatomisk fremstilling af abdomen og bækkenet er dokumenteret i omfattende anatomilærebøger og billedatlas; leverens segmentanatomikommer fra Couinauds anatomiske arbejde, og organiseringen af de peritoneale og retroperitoneale rum er beskrevet i referencelitteraturen om abdominal radiologisk anatomi.

History

Tværsnitsafbildning af abdomen og bækkenet blev praktisk gennemførlig med computertomografi i 1973, som for første gang direkte afbildede de solide organer og rummene imellem dem. Couinauds segmentbeskrivelse af leveren og Meyers' arbejde om den dynamiske anatomi af de peritoneale og retroperitoneale rum tilvejebragte de anatomiske referencestrukturer, som snitafbildning nu rutinemæssigt anvender.

Key figures

• Claude Couinaud
• Morton Meyers
• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• couinaud-1957
• meyers-2011
• hounsfield-1973

Frequently asked questions

Hvad er Couinauds segmenter af leveren?

Det er en inddeling af leveren i funktionelt uafhængige segmenter defineret af forgreningerne af portavenen og levervenerne — et system, der er udbredt anvendt til at lokalisere strukturer i leveren på tværsnitsafbildninger.

Hvorfor er det af betydning, om en struktur er intraperitoneal eller retroperitoneal?

De peritoneale og retroperitoneale rum er afgrænset af fascieplaner, og et organs beliggenhed i dem bestemmer dets relationer til nabostrukturer samt de veje, ad hvilke væske og patologiske processer kan brede sig.