টেস্টিকুলার ক্যান্সার এবং জার্ম সেল টিউমার

টেস্টিকুলার ক্যান্সার হলো তরুণ পুরুষদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ কঠিন ম্যালিগন্যান্সি, যা সাধারণত বয়ঃসন্ধিকাল থেকে জীবনের চতুর্থ দশক পর্যন্ত দেখা যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি জার্ম সেল টিউমার, যা প্রধানত সেমিনোমাস এবং নন-সেমিনোমাটাস জার্ম সেল টিউমারে বিভক্ত। প্রায়শই রোগ ছড়িয়ে পড়া অবস্থায় ধরা পড়লেও, টেস্টিকুলার জার্ম সেল টিউমারগুলি কঠিন ক্যান্সারগুলির মধ্যে সবচেয়ে বেশি নিরাময়যোগ্য, কারণ এগুলি প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপির প্রতি অত্যন্ত সংবেদনশীল।

Definition

টেস্টিকুলার ক্যান্সার হলো টেস্টিসের ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম, যার মধ্যে জার্ম সেল টিউমার (সেমিনোমাস এবং নন-সেমিনোমাটাস জার্ম সেল টিউমার) এখন পর্যন্ত সবচেয়ে সাধারণ; এগুলি WHO স্কিমের অধীনে হিস্টোলজিক্যালি শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং সিরাম টিউমার মার্কার ও TNM পর্যায় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

Scope

এই ভুক্তিতে টেস্টিকুলার ক্যান্সার এবং জার্ম সেল টিউমারের এপিডেমিওলজি, ঝুঁকির কারণ এবং শ্রেণিবিন্যাস আলোচনা করা হয়েছে: সেমিনোমা বনাম নন-সেমিনোমা পার্থক্য, সিরাম টিউমার মার্কারের ভূমিকা এবং WHO হিস্টোলজিক্যাল কাঠামো। এটি একটি রেফারেন্স-শিক্ষামূলক পর্যালোচনা এবং এতে রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার সুপারিশ প্রদান করা হয়নি।

Core questions

• টেস্টিকুলার জার্ম সেল টিউমারের প্রধান প্রকারগুলি কী কী এবং সেগুলিকে কীভাবে আলাদা করা হয়?
• কোন সিরাম টিউমার মার্কারগুলি টেস্টিকুলার ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত?
• ক্রিপ্টোরকিডিজমের মতো প্রতিষ্ঠিত ঝুঁকির কারণগুলি কী কী?
• টেস্টিকুলার জার্ম সেল টিউমারকে কেন অত্যন্ত নিরাময়যোগ্য বলে মনে করা হয়?

Key concepts

• জার্ম সেল টিউমার
• সেমিনোমা
• নন-সেমিনোমাটাস জার্ম সেল টিউমার
• জার্ম সেল নিওপ্লাসিয়া ইন সিটু (পূর্বসূরী ক্ষত)
• সিরাম টিউমার মার্কার (AFP, beta-hCG, LDH)
• ঝুঁকির কারণ হিসাবে ক্রিপ্টোরকিডিজম
• প্ল্যাটিনাম সংবেদনশীলতা এবং নিরাময়যোগ্যতা

Mechanisms

অধিকাংশ টেস্টিকুলার জার্ম সেল টিউমার একটি সাধারণ পূর্বসূরী, জার্ম সেল নিওপ্লাসিয়া ইন সিটু থেকে উদ্ভূত বলে মনে করা হয়, যা ভ্রূণীয় জার্ম সেল থেকে আসে, এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি আইসোক্রোমোসোম 12p থাকে (Cheng, 2018)। টিউমারগুলিকে সেমিনোমাস, যা অবিচ্ছিন্ন জার্ম সেলের মতো দেখতে, এবং নন-সেমিনোমাটাস টিউমার, যা ভ্রূণীয় বা অতিরিক্ত-ভ্রূণীয় পার্থক্য দেখায় (এম্ব্রায়োনাল কার্সিনোমা, ইয়োক স্যাক টিউমার, কোরিওকার্সিনোমা, টেরাটোমা) এই দুই ভাগে ভাগ করা হয়; এই হিস্টোলজিক্যাল পার্থক্যটি WHO শ্রেণিবিন্যাসে অন্তর্ভুক্ত (Moch, 2016)। সিরাম টিউমার মার্কার—আলফা-ফেটোপ্রোটিন, বিটা-হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন এবং ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস—টিউমারের জীববিজ্ঞান প্রতিফলিত করে এবং পর্যায়ক্রমে অন্তর্ভুক্ত হয়।

Clinical relevance

টেস্টিকুলার ক্যান্সার প্রায়শই একজন তরুণ পুরুষের ব্যথাহীন টেস্টিকুলার পিণ্ড বা ফোলা হিসাবে দেখা দেয় এবং সিরাম টিউমার মার্কারগুলি রোগ নির্ণয় ও পর্যায়ক্রমে ব্যবহৃত একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য (Cheng, 2018)। সেমিনোমা বনাম নন-সেমিনোমা পার্থক্য এবং মার্কার প্রোফাইল হল প্রধান বর্ণনাকারী যা চিকিৎসকরা ব্যবহার করেন। এই ভুক্তিটি রোগটি কীভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় তা বর্ণনা করে এবং এটি ব্যক্তিগত রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার সিদ্ধান্তের ভিত্তি নয়।

Epidemiology

টেস্টিকুলার ক্যান্সার সামগ্রিকভাবে তুলনামূলকভাবে বিরল হলেও, প্রায় 15-40 বছর বয়সী পুরুষদের মধ্যে এটি সবচেয়ে সাধারণ কঠিন ক্যান্সার, ইউরোপীয় বংশোদ্ভূত জনগোষ্ঠীর মধ্যে এর ঘটনা সবচেয়ে বেশি এবং অনেক দেশে দীর্ঘমেয়াদী বৃদ্ধির প্রবণতা রয়েছে (Bray, 2024; Cheng, 2018)। সবচেয়ে শক্তিশালী প্রতিষ্ঠিত ঝুঁকির কারণগুলি হল ক্রিপ্টোরকিডিজমের ইতিহাস (অণ্ডকোষের নিচে না নামা), টেস্টিকুলার জার্ম সেল টিউমারের ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস এবং পূর্ববর্তী জার্ম সেল নিওপ্লাসিয়া ইন সিটু (Cheng, 2018)।

Evidence & guidelines

হিস্টোলজিক্যাল শ্রেণিবিন্যাস মূত্রতন্ত্র এবং পুরুষ যৌনাঙ্গের টিউমারের WHO শ্রেণিবিন্যাস অনুসরণ করে (Moch, 2016), এবং অ্যানাটমিক্যাল ব্যাপ্তি প্লাস সিরাম টিউমার মার্কারগুলি TNM (S-শ্রেণী) স্টেজিং সিস্টেমে একত্রিত করা হয়। ইউরোপীয় অ্যাসোসিয়েশন অফ ইউরোলজি এবং আমেরিকান ইউরোলজিক্যাল অ্যাসোসিয়েশনের মতো পেশাদার সংস্থাগুলি দ্বারা রোগ-নির্দিষ্ট নির্দেশিকা প্রকাশিত হয়; পাঠকদের বর্তমান সংস্করণগুলি দেখতে হবে।

Seminal works

• cheng-2018
• moch-2016

Frequently asked questions

টেস্টিকুলার জার্ম সেল টিউমারের দুটি প্রধান বিভাগ কী কী?

সেমিনোমাস, যা অবিচ্ছিন্ন জার্ম সেলের মতো দেখতে, এবং নন-সেমিনোমাটাস জার্ম সেল টিউমার, যা ভ্রূণীয় বা অতিরিক্ত-ভ্রূণীয় পার্থক্য দেখায়; এই পার্থক্যটি রোগটি কীভাবে শ্রেণীবদ্ধ এবং পর্যায়ক্রমে করা হয় তার জন্য মৌলিক।

কোন অবস্থাগুলি টেস্টিকুলার ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়?

অণ্ডকোষের নিচে না নামার ইতিহাস (ক্রিপ্টোরকিডিজম), টেস্টিকুলার জার্ম সেল টিউমারের ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস এবং পূর্বসূরী ক্ষত জার্ম সেল নিওপ্লাসিয়া ইন সিটু হল সবচেয়ে শক্তিশালী প্রতিষ্ঠিত ঝুঁকির কারণ।