পেনাইল ও স্ক্রোটাল ক্যান্সার

পেনাইল ক্যান্সার একটি বিরল ম্যালিগন্যান্সি, যার বেশিরভাগই গ্লান্স, ফোরস্কিন বা পেনিসের শ্যাফটে উৎপন্ন স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা। উল্লেখযোগ্য সংখ্যক কেস হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (HPV) সংক্রমণের সাথে যুক্ত, অন্যগুলি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ এবং দুর্বল প্রিপিউশিয়াল হাইজিন দ্বারা চালিত হয়। স্ক্রোটাল ক্যান্সার আরও বিরল এবং পেশাগত ওষুধের ইতিহাসে একটি উল্লেখযোগ্য স্থান ধারণ করে, কারণ এটি পেশাগত কারণ হিসাবে স্বীকৃত প্রথম ক্যান্সার।

Definition

পেনাইল ক্যান্সার হল পেনিসের একটি ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম, যা বেশিরভাগই স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা, WHO স্কিমের অধীনে হিস্টোলজিক্যালি HPV-সম্পর্কিত এবং HPV-স্বাধীন প্রকারে শ্রেণীবদ্ধ; স্ক্রোটাল ক্যান্সার হল স্ক্রোটাল ত্বকের একটি পৃথক, বিরল স্কোয়ামাস ম্যালিগন্যান্সি।

Scope

এই ভুক্তিটি পেনাইল ক্যান্সারের এপিডেমিওলজি, ঝুঁকির কারণ এবং শ্রেণিবিন্যাস নিয়ে আলোচনা করে, সাথে স্ক্রোটাল ক্যান্সার সম্পর্কে একটি সংক্ষিপ্ত নোট রয়েছে। এটি HPV-সম্পর্কিত এবং HPV-স্বাধীন পথগুলি, প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি এবং WHO হিস্টোলজিক্যাল কাঠামোকে সম্বোধন করে। এটি একটি রেফারেন্স-শিক্ষামূলক ওভারভিউ এবং রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার সুপারিশ প্রদান করে না।

Core questions

• পেনাইল ক্যান্সারের প্রধান হিস্টোলজিক্যাল প্রকার এবং HPV-সম্পর্কিত পথগুলি কী কী?
• পেনাইল ক্যান্সারের প্রতিষ্ঠিত ঝুঁকির কারণগুলি কী কী?
• পেনাইল ক্যান্সারের কত শতাংশ HPV-এর জন্য দায়ী?
• পেশাগত চিকিৎসায় স্ক্রোটাল ক্যান্সার ঐতিহাসিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ কেন?

Key concepts

• পেনিসের স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা
• HPV-সম্পর্কিত বনাম HPV-স্বাধীন কার্সিনোজেনেসিস
• পেনাইল ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়া (পূর্বসূরী ক্ষত)
• ফাইমোসিস এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ
• HPV সারোগেট মার্কার হিসাবে p16INK4a
• ইনগুইনাল লিম্ফ নোড জড়িত থাকা
• স্ক্রোটাল ক্যান্সার এবং পেশাগত কার্সিনোজেন

Mechanisms

পেনাইল স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা দুটি বিস্তৃত পথের মাধ্যমে উদ্ভূত হয়: একটি HPV-সম্পর্কিত পথ, যা অনকোজেনিক হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস প্রকার দ্বারা চালিত হয় এবং প্রায়শই p16INK4a অতিরিক্ত প্রকাশের দ্বারা চিহ্নিত হয়, এবং একটি HPV-স্বাধীন পথ যা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, লাইকেন স্ক্লেরোসাস এবং ফাইমোসিসের সাথে যুক্ত (Thomas, 2021; Olesen, 2019)। উভয়ই পেনাইল ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল নিওপ্লাসিয়া দ্বারা পূর্ববর্তী হতে পারে। WHO শ্রেণিবিন্যাস এই উপপ্রকারগুলিকে হিস্টোলজিক্যালি আলাদা করে (Moch, 2016)। ঐতিহাসিকভাবে, স্ক্রোটাল ক্যান্সার ছিল সেই রোগ যেখানে পার্সিভাল পট আঠারো শতকের চিমনি সুইপারদের মধ্যে একটি পেশাগত কারণ চিহ্নিত করেছিলেন, যা পেশাগত কার্সিনোজেনেসিসের ধারণা প্রতিষ্ঠা করেছিল।

Clinical relevance

পেনাইল ক্যান্সার সাধারণত গ্লান্স বা ফোরস্কিনে একটি নিরাময়হীন ক্ষত, আলসার বা ভর হিসাবে দেখা দেয় এবং ইনগুইনাল (কুঁচকি) লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়া রোগের স্টেজিংয়ের একটি মূল নির্ধারক (Thomas, 2021)। HPV স্ট্যাটাস এবং হিস্টোলজিক্যাল উপপ্রকার ক্রমবর্ধমানভাবে টিউমারগুলিকে চিহ্নিত করতে ব্যবহৃত হয়। এই ভুক্তিটি বর্ণনা করে যে কীভাবে রোগটি শ্রেণীবদ্ধ করা হয় এবং এটি ব্যক্তিগত রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার সিদ্ধান্তের ভিত্তি নয়।

Epidemiology

উচ্চ আয়ের দেশগুলিতে পেনাইল ক্যান্সার বিরল হলেও দক্ষিণ আমেরিকা, আফ্রিকা এবং এশিয়ার কিছু অংশে এটি বেশি সাধারণ, এবং বয়সের সাথে এর ঘটনা বৃদ্ধি পায় (Bray, 2024; Thomas, 2021)। প্রতিষ্ঠিত ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ফাইমোসিস সহ ফোরস্কিনের উপস্থিতি, দুর্বল স্বাস্থ্যবিধি, লাইকেন স্ক্লেরোসাসের মতো দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অবস্থা, তামাক ব্যবহার এবং HPV সংক্রমণ; নবজাতকের সুন্নত কম ঝুঁকির সাথে যুক্ত। একটি পুলড বিশ্লেষণে অনুমান করা হয়েছে যে প্রায় এক তৃতীয়াংশ থেকে অর্ধেক পেনাইল ক্যান্সারে HPV DNA থাকে, কিছু হিস্টোলজিক্যাল উপপ্রকারে এর অনুপাত বেশি (Olesen, 2019)।

Evidence & guidelines

হিস্টোলজিক্যাল শ্রেণিবিন্যাস মূত্রতন্ত্র এবং পুরুষ যৌনাঙ্গের টিউমারের WHO শ্রেণিবিন্যাস অনুসরণ করে, যা HPV-সম্পর্কিত থেকে HPV-স্বাধীন পেনাইল স্কোয়ামাস কার্সিনোমাগুলিকে আলাদা করে (Moch, 2016), এবং শারীরবৃত্তীয় ব্যাপ্তি TNM স্টেজিং সিস্টেম দ্বারা বর্ণিত হয়। রোগ-নির্দিষ্ট নির্দেশিকা ইউরোপীয় অ্যাসোসিয়েশন অফ ইউরোলজি এবং আমেরিকান ইউরোলজিক্যাল অ্যাসোসিয়েশনের মতো পেশাদার সংস্থাগুলি দ্বারা প্রকাশিত হয়; পাঠকদের বর্তমান সংস্করণগুলি দেখতে হবে।

History

স্ক্রোটাল ক্যান্সার ক্যান্সার এপিডেমিওলজির ইতিহাসে একটি মৌলিক স্থান দখল করে আছে: ১৭৭৫ সালে ইংরেজ সার্জন পার্সিভাল পট চিমনি সুইপারদের মধ্যে স্ক্রোটাল ক্যান্সারের অস্বাভাবিক উচ্চ ঘটনা বর্ণনা করেন এবং এটিকে ঝুলির সাথে যুক্ত করেন, যা ক্যান্সারের একটি পেশাগত কারণের প্রথম স্বীকৃতি। এই পর্যবেক্ষণটি পেশাগত এবং রাসায়নিক কার্সিনোজেনেসিসের অধ্যয়নের ক্ষেত্রগুলির উৎস হিসাবে ব্যাপকভাবে উদ্ধৃত হয়; বর্তমান ভুক্তিটি এটিকে বর্তমান ক্লিনিকাল নির্দেশিকা হিসাবে না দেখে ঐতিহাসিক প্রেক্ষাপট হিসাবে উল্লেখ করে।

Seminal works

• thomas-2021
• olesen-2019
• moch-2016

Frequently asked questions

পেনাইল ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ প্রকার কোনটি?

পেনাইল ক্যান্সারের বেশিরভাগই স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা, যা WHO শ্রেণিবিন্যাস হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস (HPV)-সম্পর্কিত এবং HPV-স্বাধীন উপপ্রকারে বিভক্ত করে।

স্ক্রোটাল ক্যান্সার ঐতিহাসিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ কেন?

১৭৭৫ সালে পার্সিভাল পট চিমনি সুইপারদের স্ক্রোটাল ক্যান্সারকে ঝুলির সংস্পর্শের সাথে যুক্ত করেছিলেন, যা ক্যান্সারের একটি পেশাগত কারণের প্রথম সনাক্তকরণ এবং কার্সিনোজেনেসিস গবেষণার একটি প্রতিষ্ঠাতা পর্যবেক্ষণ।