ওরাল ক্যানডিডিয়াসিস এবং ছত্রাক সংক্রমণ

ওরাল ক্যানডিডিয়াসিস (ওরাল থ্রাশ, ক্যানডিডোসিস) হলো ওরাল মিউকোসার একটি ছত্রাক সংক্রমণ, যা প্রধানত ক্যানডিডা প্রজাতির কারণে ঘটে। এর মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় ক্যানডিডা অ্যালবিকানস, যা মুখের একটি সাধারণ কমেনসাল। তবে স্থানীয় বা পদ্ধতিগত অবস্থা যখন এর অতিরিক্ত বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করে, তখন এটি রোগসৃষ্টিকারী হয়ে ওঠে। এটি মুখের সবচেয়ে সাধারণ ছত্রাক সংক্রমণ এবং এটি বিভিন্ন ক্লিনিকাল রূপে প্রকাশ পায়, যেখানে অন্যান্য ওরাল মাইকোসিস তুলনামূলকভাবে বিরল।

Definition

ওরাল ক্যানডিডিয়াসিস হলো ক্যানডিডা প্রজাতি, সাধারণত ক্যানডিডা অ্যালবিকানস দ্বারা ওরাল মিউকোসার একটি সংক্রমণ, যা ঘটে যখন হোস্ট-কমেনসাল ভারসাম্য ছত্রাকের অতিরিক্ত বৃদ্ধি এবং উপরিভাগের এপিথেলিয়ামের টিস্যু আক্রমণের দিকে ঝুঁকে পড়ে।

Scope

এই বিষয়টি ওরাল ক্যানডিডিয়াসিসের প্রধান ক্লিনিকাল রূপগুলি (সিউডোমেমব্রেনাস, এরিথেমেটাস, হাইপারপ্লাস্টিক এবং ক্যানডিডা-সম্পর্কিত ক্ষত যেমন ডেনচার স্টোমাটাইটিস ও অ্যাঙ্গুলার কেইলাইটিস), পূর্বনির্ধারক স্থানীয় ও পদ্ধতিগত কারণসমূহ এবং ইমিউনোসাপ্রেশনের একটি মার্কার হিসাবে ক্যানডিডিয়াসিসের ভূমিকা নিয়ে আলোচনা করে। ওরাল ম্যানিফেস্টেশন সহ গভীর এবং সুবিধাবাদী মাইকোসিসগুলি একটি বৈসাদৃশ্য হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে। এই এন্ট্রিটি বর্ণনামূলক রেফারেন্স উপাদান, অ্যান্টিফাঙ্গাল প্রেসক্রিপশন নির্দেশিকা নয়।

Core questions

• ওরাল ক্যানডিডিয়াসিস কী কী ক্লিনিকাল রূপ ধারণ করে এবং সেগুলিকে কীভাবে চেনা যায়?
• কোন স্থানীয় এবং পদ্ধতিগত কারণগুলি ক্যানডিডার অতিরিক্ত বৃদ্ধিকে উৎসাহিত করে?
• ক্যানডিডিয়াসিস কীভাবে ইমিউনোসাপ্রেশন বা অন্তর্নিহিত রোগের একটি মার্কার হিসাবে কাজ করে?
• ক্যানডিডাল সংক্রমণকে অন্যান্য সাদা বা লাল মিউকোসাল ক্ষত থেকে কীভাবে আলাদা করা হয়?

Key concepts

• কমেনসাল বনাম প্যাথোজেন হিসাবে ক্যানডিডা
• সিউডোমেমব্রেনাস ক্যানডিডিয়াসিস (থ্রাশ)
• এরিথেমেটাস (অ্যাট্রফিক) ক্যানডিডিয়াসিস
• ক্রনিক হাইপারপ্লাস্টিক ক্যানডিডিয়াসিস
• ডেনচার স্টোমাটাইটিস এবং অ্যাঙ্গুলার কেইলাইটিস
• পূর্বনির্ধারক হোস্ট ফ্যাক্টর এবং ইমিউনোসাপ্রেশন
• সুবিধাবাদী এবং গভীর ওরাল মাইকোসিস

Mechanisms

ক্যানডিডা প্রজাতি অনেক সুস্থ মুখে নিরীহ কমেনসাল হিসাবে বাস করে; ক্লিনিকাল সংক্রমণ ঘটে যখন স্থানীয় কারণগুলি (ডেনচার পরিধান, জেরোস্টোমিয়া, কর্টিকোস্টেরয়েড ইনহেলার, প্রতিযোগী ফ্লোরা পরিবর্তনকারী অ্যান্টিবায়োটিক) বা পদ্ধতিগত কারণগুলি (ইমিউনোসাপ্রেশন, ডায়াবেটিস, পুষ্টির অভাব, বয়সের চরম সীমা) দ্বারা হোস্ট-মাইক্রোব ভারসাম্য পরিবর্তিত হয়। জীবের হাইফাল, আক্রমণাত্মক রূপে রূপান্তর এবং এপিথেলিয়ামের সাথে আনুগত্য থ্রাশের মুছনীয় সিউডোমেমব্রেন এবং অ্যাট্রফিক ফর্মগুলির প্রদাহজনক এরিথেমার মূল কারণ। যেহেতু দুর্বল হোস্ট প্রতিরক্ষা অতিরিক্ত বৃদ্ধিকে অনুমতি দেয়, ওরাল ক্যানডিডিয়াসিস ইমিউনোসাপ্রেশনের একটি প্রাথমিক ক্লিনিকাল মার্কার হতে পারে, যার মধ্যে এইচআইভি রোগও অন্তর্ভুক্ত।

Clinical relevance

ওরাল ক্যানডিডিয়াসিসকে চেনা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এর ক্লিনিকাল রূপগুলি অন্যান্য মিউকোসাল রোগের অনুকরণ করতে পারে এবং এর উপস্থিতি একটি অন্তর্নিহিত পূর্বনির্ধারক অবস্থার সংকেত দিতে পারে যার মূল্যায়নের প্রয়োজন। এই এন্ট্রিটি বর্ণনা করে যে ক্যানডিডাল এবং অন্যান্য ওরাল ছত্রাক সংক্রমণগুলিকে কীভাবে শ্রেণীবদ্ধ ও নির্ণয় করা হয়; এটি রেফারেন্স উপাদান এবং কোনো ব্যক্তির জন্য অ্যান্টিফাঙ্গাল থেরাপি নির্বাচনের ভিত্তি নয়।

Epidemiology

ওরাল ক্যানডিডিয়াসিস হলো সবচেয়ে সাধারণ ওরাল ছত্রাক সংক্রমণ, যেখানে সুস্থ মানুষের একটি বড় অংশে ক্যানডিডা বহন করে এবং ডেনচার পরিধানকারী, শিশু, বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক এবং ইমিউনোসাপ্রেসড জনসংখ্যার মধ্যে লক্ষণীয় সংক্রমণ কেন্দ্রীভূত হয়; এইচআইভি মহামারীর সাথে এর ফ্রিকোয়েন্সি বেড়েছে, যেখানে সিউডোমেমব্রেনাস ক্যানডিডিয়াসিস একটি স্বীকৃত ওরাল ম্যানিফেস্টেশন।

Evidence & guidelines

ক্যানডিডিয়াসিসের ব্যবস্থাপনা, যার মধ্যে ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল রোগও অন্তর্ভুক্ত, ইনফেকশাস ডিজিজেস সোসাইটি অফ আমেরিকা আপডেটের মতো ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকাতে আলোচনা করা হয়েছে, যখন ওরাল ফর্মগুলির ডায়াগনস্টিক শ্রেণিবিন্যাস ওরাল প্যাথলজি এবং ওরাল মেডিসিন পাঠ্যপুস্তক থেকে নেওয়া হয়েছে; এই এন্ট্রিটি প্রেসক্রিপশন সুপারিশগুলি পুনরুত্পাদন না করে সেই শ্রেণিবিন্যাসকে সংক্ষিপ্ত করে।

History

ওরাল থ্রাশ বহু শতাব্দী ধরে ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত হয়েছে এবং বিংশ শতাব্দীর ওরাল মেডিসিন ক্যানডিডাল সংক্রমণের শ্রেণিবিন্যাসকে সিউডোমেমব্রেনাস, এরিথেমেটাস এবং হাইপারপ্লাস্টিক রূপে পরিমার্জন করেছে এবং ডেনচার স্টোমাটাইটিস ও অ্যাঙ্গুলার কেইলাইটিসের ক্যানডিডা-সম্পর্কিত ক্ষতগুলি চিহ্নিত করেছে।

Debates

ক্রনিক হাইপারপ্লাস্টিক ক্যানডিডিয়াসিসের কি ম্যালিগন্যান্ট সম্ভাবনা আছে?

ক্রনিক হাইপারপ্লাস্টিক ক্যানডিডিয়াসিস একটি সাদা ফলক হিসাবে প্রকাশ পায় যা মুছে ফেলা যায় না এবং এপিথেলিয়াল ডিসপ্লাসিয়া দেখাতে পারে, যা এই প্রশ্ন উত্থাপন করে যে ক্যানডিডাল সংক্রমণ ম্যালিগন্যান্ট সম্ভাবনায় অবদান রাখে বা চিহ্নিত করে কিনা, এই সম্পর্কটি এখনও অসম্পূর্ণভাবে সমাধান করা হয়েছে।

Seminal works

• pappas-2016
• neville-2016

Frequently asked questions

মুখে ক্যানডিডা কি সবসময় অস্বাভাবিক?

না। ক্যানডিডা প্রজাতি সুস্থ মুখে সাধারণ কমেনসাল; তারা কেবল তখনই রোগ সৃষ্টি করে যখন স্থানীয় বা পদ্ধতিগত অবস্থা তাদের অতিরিক্ত বৃদ্ধি এবং উপরিভাগের এপিথেলিয়াম আক্রমণ করতে দেয়।

ওরাল থ্রাশ কেন একটি সতর্কীকরণ চিহ্ন হতে পারে?

যেহেতু ক্যানডিডাল অতিরিক্ত বৃদ্ধি দুর্বল হোস্ট প্রতিরক্ষার উপর নির্ভর করে, ওরাল ক্যানডিডিয়াসিস ইমিউনোসাপ্রেশন, ডায়াবেটিস বা এইচআইভি সংক্রমণের মতো একটি অন্তর্নিহিত পূর্বনির্ধারক অবস্থার প্রাথমিক সূচক হতে পারে, যা আরও মূল্যায়নের প্রয়োজনকে উৎসাহিত করে।