সুযোগসন্ধানী ছত্রাক সংক্রমণ

সুযোগসন্ধানী ছত্রাক সংক্রমণ হলো মাইকোসিস (mycoses) যা এমন ছত্রাক দ্বারা সৃষ্ট হয় যা সাধারণত রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাসম্পন্ন ব্যক্তিদের মধ্যে গুরুতর রোগ সৃষ্টি করে না, কিন্তু দুর্বল হোস্ট প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার সুযোগ নিয়ে উল্লেখযোগ্য, প্রায়শই আক্রমণাত্মক অসুস্থতা সৃষ্টি করে। এগুলি কোনো নির্দিষ্ট জীব দ্বারা সংজ্ঞায়িত না হয়ে হোস্টের আপোসকৃত অবস্থা দ্বারা সংজ্ঞায়িত হয়।

Definition

একটি সুযোগসন্ধানী ছত্রাক সংক্রমণ হলো একটি মাইকোসিস যা এমন একটি ছত্রাক দ্বারা সৃষ্ট হয় যা সাধারণত সুস্থ হোস্টদের মধ্যে কম বিষাক্ততা (virulence) প্রদর্শন করে কিন্তু যখন হোস্টের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা রোগ, অনাক্রম্যতা দমন (immunosuppression) বা স্বাভাবিক প্রতিবন্ধকতার ব্যাঘাত দ্বারা দুর্বল হয়ে পড়ে তখন গুরুতর রোগ সৃষ্টি করে।

Scope

এই বিষয়টি ছত্রাকের সুযোগসন্ধানিতার ধারণা, হোস্টের যে ত্রুটিগুলি এর প্রবণতা বাড়ায় — নিউট্রোপেনিয়া (neutropenia), কোষ-মধ্যস্থ অনাক্রম্যতার দুর্বলতা, কর্টিকোস্টেরয়েড (corticosteroids) এবং প্রতিবন্ধকতার ব্যাঘাত — এবং প্রধান সুযোগসন্ধানী প্যাথোজেনগুলি নিয়ে আলোচনা করে। এটি একটি রেফারেন্স উপাদান যা বর্ণনা করে কিভাবে এই রোগের শ্রেণীকে কাঠামোবদ্ধ করা হয় এবং অধ্যয়ন করা হয়; এটি রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার নির্দেশিকা নয়।

Key concepts

• সংজ্ঞায়িত কারণ হিসাবে হোস্টের অনাক্রম্যতার আপোস
• নিউট্রোপেনিয়া এবং দুর্বল ফ্যাগোসাইট কার্যকারিতা
• ত্রুটিপূর্ণ কোষ-মধ্যস্থ অনাক্রম্যতা
• কর্টিকোস্টেরয়েড এবং অনাক্রম্যতা দমনকারী ওষুধের সংস্পর্শ
• প্রতিবন্ধকতার ব্যাঘাত (ক্যাথেটার, মিউকোসাইটিস)
• কম-বিষাক্ত ছত্রাক দ্বারা গুরুতর রোগ সৃষ্টি
• অভিজ্ঞতামূলক এবং পূর্বপ্রস্তুতিমূলক অ্যান্টিফাঙ্গাল কৌশল

Mechanisms

সুযোগসন্ধানিতা সাধারণত মাঝারি বিষাক্ততার ছত্রাক জীব এবং দুর্বল প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার হোস্টের মধ্যে মিথস্ক্রিয়াকে প্রতিফলিত করে। পরিমাণগত বা কার্যকরী নিউট্রোফিল (neutrophil) ত্রুটিগুলি আক্রমণাত্মক মোল্ড (mould) রোগের প্রবণতা বাড়ায়; দুর্বল কোষ-মধ্যস্থ অনাক্রম্যতা, যেমন উন্নত HIV-তে, ক্রিপ্টোকোকোসিস (cryptococcosis) এবং নিউমোসিস্টাইস নিউমোনিয়া (Pneumocystis pneumonia)-এর মতো সংক্রমণের প্রবণতা বাড়ায়; কর্টিকোস্টেরয়েড এবং অন্যান্য অনাক্রম্যতা দমনকারী ওষুধগুলি প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার একাধিক বাহুকে ভোঁতা করে; এবং ইনডুয়েলিং ডিভাইস (indwelling devices) এবং মিউকোসাল (mucosal) ক্ষতি শারীরিক প্রতিবন্ধকতা লঙ্ঘন করে। যেহেতু আক্রান্ত হোস্টরা ভোঁতা প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া দেখায়, তাই উপস্থাপনাগুলি সূক্ষ্ম হতে পারে এবং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ পরিস্থিতিতে ব্যবস্থাপনার কৌশলগুলি প্রতিরোধ এবং প্রাথমিক অভিজ্ঞতামূলক বা পূর্বপ্রস্তুতিমূলক চিকিৎসার উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়।

Clinical relevance

সুযোগসন্ধানী মাইকোসিসগুলি অনাক্রম্যতা দুর্বল জনসংখ্যার মধ্যে অসুস্থতা এবং মৃত্যুর একটি প্রধান উৎস, এবং অন্তর্নিহিত হোস্ট ত্রুটি সনাক্ত করা এই গোষ্ঠীতে ক্লিনিকাল ঝুঁকি ব্যাখ্যা করার জন্য কেন্দ্রীয়। এই ভুক্তিটি বর্ণনা করে কিভাবে এই শ্রেণীকে ধারণা করা হয় এবং অধ্যয়ন করা হয় এবং এটি ব্যক্তিগত রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার ভিত্তি নয়।

Epidemiology

সুযোগসন্ধানী ছত্রাক রোগের বোঝা ঝুঁকিপূর্ণ জনসংখ্যার আকারের সাথে সম্পর্কিত — যাদের হেমাটোলজিক্যাল ম্যালিগন্যান্সি (haematological malignancy) আছে, প্রতিস্থাপন প্রাপক, যারা অনাক্রম্যতা দমনকারী থেরাপি নিচ্ছেন এবং উন্নত HIV আক্রান্ত ব্যক্তিরা। ক্রিপ্টোকোকাল রোগ (Cryptococcal disease) এবং নিউমোসিস্টাইস নিউমোনিয়া (Pneumocystis pneumonia) বিশ্বব্যাপী HIV-সম্পর্কিত প্রধান সুযোগসন্ধানী সংক্রমণ হিসাবে রয়ে গেছে, যখন মোল্ড (mould) এবং ক্যানডিডা (Candida) সংক্রমণ প্রতিস্থাপন এবং নিউট্রোপেনিক (neutropenic) রোগীদের মধ্যে প্রাধান্য বিস্তার করে।

Evidence & guidelines

উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ হোস্টদের জন্য নির্দেশিকা, যেমন ইনফেকশাস ডিজিজেস সোসাইটি অফ আমেরিকা (Infectious Diseases Society of America) এর ফেব্রাইল নিউট্রোপেনিয়া (febrile neutropenia) এর জন্য নির্দেশিকা, প্রতিরোধ এবং অভিজ্ঞতামূলক অ্যান্টিফাঙ্গাল পদ্ধতি নিয়ে আলোচনা করে; HIV-সম্পর্কিত সুযোগসন্ধানী সংক্রমণের নির্দেশিকা জনস্বাস্থ্য সংস্থাগুলি দ্বারা পৃথকভাবে রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়। এই নথিগুলি সময়ের সাথে সাথে আপডেট করা হয় এবং বর্তমান সংস্করণগুলি সরাসরি পরামর্শ করা উচিত।

History

বিংশ শতাব্দীর চিকিৎসাবিজ্ঞান ক্যান্সার কেমোথেরাপি (cancer chemotherapy), অঙ্গ ও স্টেম-সেল প্রতিস্থাপন (stem-cell transplantation) এবং অনাক্রম্যতা দমনকারী ওষুধের মাধ্যমে বৃহৎ অনাক্রম্যতা দুর্বল জনসংখ্যা তৈরি করার সাথে সাথে এই শ্রেণীটি গুরুত্ব লাভ করে। HIV/AIDS মহামারী সুযোগসন্ধানী মাইকোসিসগুলির স্বীকৃতিকে নাটকীয়ভাবে প্রসারিত করে এবং নির্দিষ্ট অনাক্রম্য ত্রুটিগুলি কীভাবে নির্দিষ্ট ছত্রাক হুমকির সাথে সম্পর্কিত তা বোঝার গভীরতা বাড়ায়।

Seminal works

• mccarthy-2014
• bongomin-2017

Frequently asked questions

একটি ছত্রাক সংক্রমণের জন্য 'সুযোগসন্ধানী' বলতে কী বোঝায়?

এর অর্থ হলো ছত্রাকটি সুস্থ মানুষের মধ্যে খুব কমই গুরুতর রোগ সৃষ্টি করে কিন্তু দুর্বল হোস্ট প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার — যেমন কম নিউট্রোফিল সংখ্যা বা দুর্বল কোষ-মধ্যস্থ অনাক্রম্যতা — সুযোগ নিয়ে উল্লেখযোগ্য সংক্রমণ ঘটায়।

কোন হোস্টরা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে থাকে?

নিউট্রোপেনিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিরা, যারা অনাক্রম্যতা দমনকারী বা কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি নিচ্ছেন, প্রতিস্থাপন প্রাপক এবং উন্নত HIV আক্রান্ত ব্যক্তিরা সুযোগসন্ধানী মাইকোসিসের প্রতি সবচেয়ে বেশি প্রবণ গোষ্ঠীর মধ্যে অন্যতম।