লাইকেনয়েড এবং অটোইমিউন ওরাল ক্ষত

লাইকেনয়েড এবং অটোইমিউন ওরাল ক্ষতগুলি মৌখিক শ্লেষ্মা ঝিল্লির ইমিউন-মধ্যস্থতাজনিত রোগ, যেখানে শরীরের নিজস্ব ইমিউন প্রতিক্রিয়া শ্লেষ্মা এপিথেলিয়ামের ক্ষতি করে। এর প্রোটোটাইপ হলো ওরাল লাইকেন প্ল্যানাস, যা একটি দীর্ঘস্থায়ী T-কোষ-মধ্যস্থতাজনিত অবস্থা যা সাদা স্ট্রাই, এরিথেমা বা ক্ষয় সৃষ্টি করে; এই গোষ্ঠীতে ওষুধ বা ডেন্টাল উপকরণের প্রতি লাইকেনয়েড প্রতিক্রিয়া এবং অটোইমিউন ফোস্কা সৃষ্টিকারী রোগ মিউকাস মেমব্রেন পেমফিগয়েড এবং পেমফিগাস ভালগারিসও অন্তর্ভুক্ত।

Definition

লাইকেনয়েড এবং অটোইমিউন ওরাল ক্ষতগুলি ইমিউন-মধ্যস্থতাজনিত শ্লেষ্মা রোগ যা মৌখিক এপিথেলিয়ামের উপর সাইটোটক্সিক বা অটোঅ্যান্টিবডি-চালিত আক্রমণ দ্বারা চিহ্নিত, যা লাইকেনয়েড (সাদা, রেটিকুলার বা ইরোসিভ) বা ফোস্কা সৃষ্টিকারী ক্ষত তৈরি করে; ওরাল লাইকেন প্ল্যানাস হলো এর আর্কিটাইপ।

Scope

এই বিষয়টি ওরাল লাইকেন প্ল্যানাস এবং এর ক্লিনিকাল রূপগুলি (রেটিকুলার, ইরোসিভ, অ্যাট্রোফিক), একটি শনাক্তযোগ্য ট্রিগার দ্বারা চিহ্নিত ওরাল লাইকেনয়েড ক্ষত এবং মুখকে প্রভাবিত করে এমন প্রধান ইমিউনোবুলস রোগগুলি নিয়ে আলোচনা করে। এটি বেসাল-কোষের আঘাতের ইমিউন প্রক্রিয়া, ম্যালিগন্যান্ট সম্ভাবনার প্রশ্ন এবং বায়োপসি ও ইমিউনোফ্লুরেসেন্সের ডায়াগনস্টিক ভূমিকা নিয়ে আলোচনা করে। এটি চিকিৎসা নির্দেশিকা না হয়ে একটি বর্ণনামূলক রেফারেন্স উপাদান।

Core questions

• ক্লিনিক্যালি এবং মাইক্রোস্কোপিক্যালি ওরাল লাইকেন প্ল্যানাস কীভাবে ওরাল লাইকেনয়েড প্রতিক্রিয়া থেকে আলাদা?
• লাইকেনয়েড রোগে বেসাল-কোষের আঘাতের কারণ কী ধরনের ইমিউন প্রক্রিয়া?
• কোন অটোইমিউন ফোস্কা সৃষ্টিকারী রোগগুলি মৌখিক শ্লেষ্মা ঝিল্লিকে প্রভাবিত করে এবং সেগুলি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?
• ওরাল লাইকেন প্ল্যানাসের ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তরের প্রমাণ কী?

Key concepts

• ওরাল লাইকেন প্ল্যানাস (রেটিকুলার, ইরোসিভ, অ্যাট্রোফিক ফর্ম)
• T-কোষ-মধ্যস্থতাজনিত বেসাল কেরাটিনোসাইট আঘাত
• ওষুধ এবং ডেন্টাল উপকরণের প্রতি ওরাল লাইকেনয়েড প্রতিক্রিয়া
• মিউকাস মেমব্রেন (সিক্যাট্রিশিয়াল) পেমফিগয়েড
• পেমফিগাস ভালগারিস
• নির্ণয়ে ডাইরেক্ট ইমিউনোফ্লুরেসেন্স
• সম্ভাব্য ম্যালিগন্যান্ট ডিসঅর্ডার অবস্থা

Mechanisms

ওরাল লাইকেন প্ল্যানাসে, সাইটোটক্সিক T লিম্ফোসাইটগুলি এপিথেলিয়াল-সংযোজক টিস্যু ইন্টারফেসে জমা হয় এবং বেসাল কেরাটিনোসাইটগুলির অ্যাপোপটোসিস ট্রিগার করে, যা বায়োপসিতে দেখা বৈশিষ্ট্যপূর্ণ ব্যান্ড-সদৃশ প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ এবং বেসাল-কোষ ধ্বংস তৈরি করে। যখন একটি নির্দিষ্ট ট্রিগার যেমন একটি ওষুধ বা একটি ডেন্টাল রেস্টোরেটিভ উপাদান শনাক্ত করা যায়, তখন একই হিস্টোলজিক্যাল প্যাটার্নকে ওরাল লাইকেনয়েড প্রতিক্রিয়া বলা হয়। ইমিউনোবুলস রোগগুলি লক্ষ্যে ভিন্ন: পেমফিগাস ভালগারিসে, ডেস্মোসোমাল প্রোটিনের বিরুদ্ধে অটোঅ্যান্টিবডিগুলি এপিথেলিয়ামের মধ্যে কোষ-থেকে-কোষের আনুগত্য ব্যাহত করে (ইন্ট্রাএপিথেলিয়াল ফোস্কা), যেখানে মিউকাস মেমব্রেন পেমফিগয়েডে, বেসমেন্ট-মেমব্রেন জোনের বিরুদ্ধে অটোঅ্যান্টিবডিগুলি সাবএপিথেলিয়াল বিচ্ছেদ ঘটায়। ডাইরেক্ট ইমিউনোফ্লুরেসেন্স এই অবস্থাগুলি আলাদা করতে সাহায্য করে।

Clinical relevance

যেহেতু লাইকেনয়েড এবং অটোইমিউন ক্ষতগুলি ক্ষয় করতে পারে, ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে এবং ওরাল লাইকেন প্ল্যানাসের ক্ষেত্রে সম্ভাব্য ম্যালিগন্যান্ট ডিসঅর্ডারগুলির মধ্যে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, তাই সঠিক নির্ণয় এবং ফলো-আপের উপর জোর দেওয়া হয়; বায়োপসি এবং ইমিউনোফ্লুরেসেন্স এগুলি আলাদা করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। এই এন্ট্রিটি ব্যাখ্যা করে যে এই অবস্থাগুলি কীভাবে শ্রেণীবদ্ধ এবং নির্ণয় করা হয়; এটি একটি রেফারেন্স উপাদান এবং কোনও ব্যক্তির ব্যবস্থাপনার ভিত্তি নয়।

Epidemiology

ওরাল লাইকেন প্ল্যানাস আনুমানিক এক থেকে দুই শতাংশ প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে, প্রায়শই মহিলা এবং মধ্যবয়সীদের মধ্যে, এবং এটি আরও সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী মৌখিক শ্লেষ্মা রোগগুলির মধ্যে একটি; ইমিউনোবুলস রোগগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে বিরল তবে প্রায়শই মুখকে জড়িত করে, মিউকাস মেমব্রেন পেমফিগয়েড প্রায়শই ডেসকোয়ামেটিভ জিঞ্জিভাইটিস হিসাবে উপস্থিত হয়।

Evidence & guidelines

ওরাল লাইকেন প্ল্যানাস সম্পর্কিত প্রমাণগুলির মধ্যে রয়েছে নির্ণয় এবং ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তর সম্পর্কিত আন্তর্জাতিক ঐকমত্য প্রতিবেদন এবং টপিকাল থেরাপির র্যান্ডমাইজড ট্রায়াল, পাশাপাশি ওরাল প্যাথলজি পাঠ্যপুস্তক; ওরাল লাইকেন প্ল্যানাসকে একটি সম্ভাব্য ম্যালিগন্যান্ট ডিসঅর্ডার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধকরণ পর্যবেক্ষণমূলক এবং পর্যালোচনা প্রমাণকে প্রতিফলিত করে এবং ব্যবস্থাপনা এই রেফারেন্স এন্ট্রির বাইরে।

History

লাইকেন প্ল্যানাস উনিশ শতকে বর্ণিত হয়েছিল, এবং বিশ শতকের ওরাল মেডিসিন এর মৌখিক রূপগুলিকে চিহ্নিত করেছিল, ইডিওপ্যাথিক লাইকেন প্ল্যানাসকে শনাক্তযোগ্য ট্রিগার সহ লাইকেনয়েড প্রতিক্রিয়া থেকে আলাদা করেছিল এবং আন্তর্জাতিক ঐকমত্য প্রচেষ্টার মাধ্যমে এর শ্রেণীবদ্ধকরণ এবং ম্যালিগন্যান্ট সম্ভাবনা নিয়ে বিতর্ক করেছিল।

Debates

ওরাল লাইকেন প্ল্যানাস কি ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তরের মধ্য দিয়ে যায়?

ওরাল লাইকেন প্ল্যানাস ওরাল স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাতে রূপান্তরিত হয় কিনা এবং কত ঘন ঘন হয় তা বিতর্কিত, প্রকৃত লাইকেন প্ল্যানাসকে লাইকেনয়েড ডিসপ্লাসিয়া থেকে আলাদা করার অসুবিধার কারণে এটি জটিল; আন্তর্জাতিক ঐকমত্যের কাজ ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড এবং রূপান্তরের ঝুঁকি পরীক্ষা করেছে তবে প্রশ্নটি সম্পূর্ণরূপে নিষ্পত্তি করেনি।

Seminal works

• lodi-2005
• thongprasom-2007
• neville-2016

Frequently asked questions

ওরাল লাইকেন প্ল্যানাস এবং ওরাল লাইকেনয়েড প্রতিক্রিয়ার মধ্যে পার্থক্য কী?

তাদের একই ইমিউন-মধ্যস্থতাজনিত হিস্টোলজিক্যাল প্যাটার্ন রয়েছে, তবে একটি ওরাল লাইকেনয়েড প্রতিক্রিয়ার একটি শনাক্তযোগ্য ট্রিগার থাকে যেমন একটি ওষুধ বা একটি ডেন্টাল উপাদান, যেখানে ওরাল লাইকেন প্ল্যানাস ইডিওপ্যাথিক; ট্রিগার অপসারণ করলে একটি লাইকেনয়েড প্রতিক্রিয়া সমাধান হতে পারে।

কেন ওরাল লাইকেন প্ল্যানাস সময়ের সাথে পর্যবেক্ষণ করা হয়?

ওরাল লাইকেন প্ল্যানাসকে ওরাল সম্ভাব্য ম্যালিগন্যান্ট ডিসঅর্ডারগুলির মধ্যে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, তাই পর্যায়ক্রমিক ক্লিনিকাল পর্যালোচনা সুপারিশ করা হয়; এই এন্ট্রিটি সেই শ্রেণীবদ্ধকরণ বর্ণনা করে, কোনও ব্যক্তির জন্য নজরদারি সময়সূচী নির্ধারণ করে না।