Ваксинационен календар за възрастни

Ваксинационният календар за възрастни определя препоръчваните ваксини в хода на зрелия живот, организирани предимно по възраст и рискови фактори, а не по плътно наредените възрастови прагове от детството. Той обхваща дози, пропуснати или все още неразработени в детска възраст, ваксини, чиято защита намалява и се нуждае от бустерна доза, и имунизации, показани въз основа на възраст, здравно състояние, трудова заетост или излагане на риск.

Definition

Ваксинационният календар за възрастни е основана на доказателства препоръка, определяща кои ваксини следва да получат възрастните въз основа на тяхната възраст, предишна имунизация и индивидуални рискови фактори, включително бустерни дози и наваксване на пропуснати детски ваксини.

Scope

Темата разглежда логиката на ваксинационния календар за възрастни: препоръките, основани на възраст (например за по-възрастните), препоръките, основани на рискови фактори и здравни състояния, и ролята на рутинните бустерни дози. Тя представлява справочен и образователен преглед; оперативният календар и критериите за допустимост се определят от националните органи и се актуализират редовно.

Key concepts

• Препоръки за възрастни, основани на възраст
• Показания, основани на рискови фактори и здравни условия
• Бустерни дози и намаляващ имунитет
• Наваксване на пропуснати детски ваксини
• Имунизация на по-възрастни хора
• Ваксинация при имунокомпрометиращи състояния
• Показания, свързани с трудова заетост и пътувания

Mechanisms

Препоръките за възрастни отговарят на два феномена: имунитетът от някои детски ваксини или от преболедуване намалява с времето и може да изисква бустерна доза, а рискът от определени инфекции нараства с възрастта или при специфични здравни условия. Затова календарът наслагва препоръките, основани на възраст (например за по-възрастните, при които имунният отговор и рискът от заболяване се променят), върху тези, основани на риск и обвързани с здравния статус, трудовата заетост или излагането на инфекциозен агент, и предвижда наваксване на ваксини, неприложени по-рано.

Clinical relevance

Разбирането на структурата на ваксинационния календар за възрастни подпомага оценката на причините, поради които конкретни ваксини се препоръчват в определена възраст или за определени рискови групи. Настоящата статия е справочна и образователна; въпросът дали конкретен възрастен следва да получи дадена ваксина и кога трябва да се решава въз основа на актуалния национален календар и индивидуална клинична оценка.

Epidemiology

Ваксинирането на възрастни адресира значителна част от бремето на болестите, предотвратими чрез ваксинация, особено при по-възрастните и хората с хронични заболявания, но обхватът на ваксинация при възрастните е нерядко по-нисък и по-непостоянен в сравнение с детските ваксини. Препоръките за по-възрастните периодично се разширяват с натрупването на нови доказателства, което се илюстрира от актуализираните препоръки за пневмококовата конюгатна ваксина.

History

Имунизацията при възрастни исторически е по-малко систематизирана в сравнение с тази при децата, но консолидираните ваксинационни календари за възрастни се появяват, когато консултативните органи признават феномените на намаляващия имунитет, на свързания с възрастта риск и на нуждите, специфични за определени здравни условия. Тези календари периодично се преразглеждат; скорошното разширяване на препоръките за по-възрастните, като например разширените насоки за пневмококовата конюгатна ваксина, отразява този продължаващ процес.

Debates

Как трябва да се определят възрастовите прагове за ваксините при по-възрастните?

Препоръките за по-възрастните периодично се преразглеждат с натрупването на доказателства за бремето на болестите и ползите от ваксинирането, а подходящата възраст, от която да се прилагат определени ваксини, многократно се преоценява, както се вижда от актуализираните насоки за пневмококовата конюгатна ваксина.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein

Seminal works

• kroger-2017
• plotkin-2018

Frequently asked questions

Защо възрастните се нуждаят от ваксини, ако са били ваксинирани в детството?

Защитата от някои детски ваксини намалява с времето и може да изисква бустерна доза, а допълнителни ваксини стават препоръчителни с напредването на възрастта или поради здравни условия, трудова заетост или излагане на риск.

Как е организиран ваксинационният календар за възрастни?

Главно по възраст и по рискови фактори и здравни условия, а не по плътно наредените възрастови прагове, използвани в детския ваксинационен календар.