Ваксинация при възрастни и наваксване на пропуснати ваксини

Ваксинацията при възрастни разширява имунизацията след детска възраст, за да защити възрастните от заболявания, при които рискът продължава или нараства с възрастта, експозицията или здравния статус, докато наваксването допълва или подновява схеми при хора, останали неваксинирани или непълно ваксинирани в по-ранен период от живота. Заедно те отразяват принципа, че имунизацията е активност за целия жизнен цикъл, а не събитие, ограничено до детството.

Definition

Ваксинацията при възрастни е прилагането на препоръчани ваксини на лица в зряла възраст с цел предотвратяване или смекчаване на предотвратими с ваксини заболявания, а наваксването е структурираното допълване или подновяване на непълна серия от имунизации чрез използване на минимални интервали, така че предварително приложените дози да се зачитат, вместо да се повтарят.

Scope

Тази статия обяснява обосновката за ваксинация на възрастни и за наваксване: защо защитата от някои детски ваксини отслабва и се нуждае от поддържащи дози, защо нови показания възникват от възрастта, работата, пътуванията или съпътстващите заболявания, и как пропуснатите или прекъснатите схеми се допълват без повторно стартиране от началото. Представен е образователен преглед; конкретните ваксини, дози, възрасти и интервали за всеки отделен възрастен се определят от актуалните национални препоръки и клиничната преценка и не са възпроизведени тук.

Core questions

• Защо възрастните се нуждаят от ваксини, ако са имунизирани в детска възраст?
• Как имунитетът от някои ваксини отслабва с течение на времето и как се укрепва?
• Какви нови показания за имунизация възникват от възрастта, работата, пътуванията или хроничните заболявания?
• Как се допълва прекъсната или непълна серия без излишно повтаряне от началото?
• Как ваксинацията при възрастни допринася за защитата на уязвими контакти и на по-широката общност?

Key concepts

• Имунизация в целия жизнен цикъл
• Отслабващ имунитет и поддържащи дози
• Показания, основани на риска и на възрастта
• Наваксване и минимални интервали
• Дозите се зачитат (не е необходимо повторно стартиране на прекъсната серия)
• Ваксинация по трудови и пътнически показания
• Защита на уязвими контакти (коконна стратегия)
• Оценка на имунизационния статус

Mechanisms

Ваксинацията при възрастни адресира две ситуации. Първо, защитата от някои ваксини отслабва с годините, поради което поддържащите дози разширяват антиген-специфичната памет и възстановяват защитните имунни маркери (Plotkin, 2010). Второ, с възрастта, съпътстващите заболявания, работата или пътуванията възникват нови рискове, пораждащи показания, неприложими в детска възраст. Наваксването се основава на принципа, че предварително приложените дози остават валидни: прекъсната серия се подновява, като се използват препоръчани минимални интервали, а не се стартира отначало, тъй като имунологичната памет персистира между дозите (Plotkin's Vaccines, 2018). Поддържането на имунитет при по-голям брой възрастни също подкрепя общностната защита (Fine, 2011).

Clinical relevance

Преглеждането и актуализирането на имунизационния статус е рутинна част от първичната помощ за възрастни, трудовата медицина, медицината на пътуванията и грижата за хора с хронични заболявания. Тази статия описва логиката на ваксинацията при възрастни и наваксването, а не конкретни ваксини за отделен индивид; подходящите ваксини, интервали и допустимост се определят от актуалните авторитетни препоръки и клинициста.

Epidemiology

Много предотвратими с ваксини заболявания запазват значителна тежест в зряла възраст, а имунизацията продължава да предотвратява болест, инвалидност и смърт в целия жизнен цикъл (Andre, 2008). Обхватът на ваксинацията при възрастни е нерядко по-нисък и по-вариабилен в сравнение с детската ваксинация, а пропуските в наваксването оставят незащитени възрастни, способни да допринесат за продължаващо предаване; поддържането на обхвата зависи отчасти от доверието и достъпа (Larson, 2011).

History

С узряването на програмите за детска имунизация вниманието се разшири към имунизацията в целия жизнен цикъл, признавайки отслабващия имунитет, рисковете, свързани с възрастта, и нуждите на хората, пропуснали ваксинация в по-ранна възраст. Рамките за наваксване и графиците за ваксинация при възрастни се развиха успоредно с детските схеми в рамките на националните имунизационни програми (Andre, 2008).

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011

Frequently asked questions

Ако съм бил(а) ваксиниран(а) в детска възраст, защо може да се нуждая от ваксини като възрастен?

Защитата от някои ваксини отслабва с времето и се нуждае от поддържане, а нови показания могат да възникнат от възрастта, здравословните състояния, работата или пътуванията. Ваксинацията при възрастни адресира тези нужди, за да продължи защитата през целия живот.

Ако ваксинационната ми серия е прекъсната, трябва ли да започна отначало?

По принцип — не. Наваксването подновява прекъснатата серия, като се използват препоръчани минимални интервали; предварително приложените дози обикновено се зачитат и не се повтарят. Конкретният подход за отделен индивид се определя от актуалните препоръки и клинициста.