الأمراض ومسببات الأمراض المنقولة بالمياه
يشمل المرض المنقول بالمياه العدوى التي تنتقل عند ابتلاع مسببات الأمراض — البكتيريا والفيروسات والبروتوزوا والديدان الطفيلية — أو انتشارها بطرق أخرى عبر المياه الملوثة. تشكل هذه العدوى، التي تهيمن عليها أمراض الإسهال، حصة كبيرة من الأمراض التي تُعزى إلى عدم كفاية المياه والصرف الصحي، وسببًا متكررًا لتفشي الأوبئة.
Definition
الأمراض المنقولة بالمياه هي عدوى تسببها كائنات دقيقة مسببة للأمراض تنتقل عبر المياه الملوثة، عادةً عن طريق الابتلاع، وتشمل العوامل البكتيرية والفيروسية والبروتوزوية والديدان الطفيلية التي تسبب أمراضًا مثل الإسهال.
Scope
يغطي هذا الموضوع فئات مسببات الأمراض التي تحملها المياه، وطرق الانتقال البرازي-الفموي وغيرها التي تنتشر بها العدوى المرتبطة بالمياه، وكيف تكشف الأوبئة عن إخفاقات في سلامة المياه. ويستخدم هذا الموضوع الأوبئة البارزة ودراسات العبء كنقاط مرجعية، وهو تعليمي في تأطيره وليس دليلاً للإدارة السريرية.
Core questions
- ما هي مسببات الأمراض المسؤولة عن العدوى المرتبطة بالمياه، وبأي طرق تنتشر؟
- كيف تنشأ الأوبئة المنقولة بالمياه وماذا تكشف عن سلامة إمدادات المياه؟
- ما هو عبء مرض الإسهال الذي يُعزى إلى مسببات الأمراض المرتبطة بالمياه، خاصة لدى الأطفال؟
- كيف تربط التحقيقات الكلاسيكية بين إمدادات المياه وسبب المرض؟
Key concepts
- الانتقال البرازي-الفموي
- مسببات الأمراض المعوية (البكتيريا، الفيروسات، البروتوزوا، الديدان الطفيلية)
- تفشي وباء منقول بالمياه
- الكريبتوسبوريديوم والبروتوزوا المقاومة للكلور
- ضمات الكوليرا (Vibrio cholerae) والكوليرا الوبائية
- العبء الإسهالي المنسوب للأطفال
Mechanisms
تتبع معظم الأمراض المنقولة بالمياه المسار البرازي-الفموي: حيث تلوث مسببات الأمراض التي تفرز في براز الإنسان أو الحيوان المياه التي يتم ابتلاعها بعد ذلك، مما يسبب عدوى معوية في الغالب. تشمل العوامل البكتيريا (مثل Vibrio cholerae)، والفيروسات، والبروتوزوا (مثل Cryptosporidium و Giardia)، والديدان الطفيلية، والتي تختلف في الجرعة المعدية، والمثابرة البيئية، ومقاومة العلاج — على سبيل المثال، Cryptosporidium مقاوم نسبيًا للكلور، وهذا هو السبب في قدرته على اختراق التطهير التقليدي (Mac Kenzie et al., 1994). يوضح الكوليرا الإمكانات الوبائية لبكتيريا منقولة بالمياه عندما يفشل الصرف الصحي وإمدادات المياه (Sack et al., 2004).
Clinical relevance
تكمن مسببات الأمراض المنقولة بالمياه وراء الكثير من أمراض الإسهال الحادة، بما في ذلك الأوبئة التي تظهر في الخدمات السريرية، لذا فإن إدراك السياق المرتبط بالمياه يوجه استجابة الصحة العامة. يصف هذا المدخل الانتقال والعبء على مستوى السكان ولا يقدم توصيات تشخيصية أو علاجية فردية.
Epidemiology
لا يزال مرض الإسهال الذي يُعزى إلى مسببات الأمراض المعوية سببًا رئيسيًا لمرض ووفاة الأطفال في البيئات منخفضة الدخل؛ وقد قامت دراسات كبيرة للحالات والشواهد بتحديد العوامل الرئيسية لدى الأطفال الصغار، بما في ذلك مسببات الأمراض التي تنتشر عبر المياه والمسار البرازي-الفموي (Kotloff et al., 2013). تُظهر الأوبئة مدى انتشار العوامل المنقولة بالمياه بين السكان: فقد أدى حدث تلوث واحد في إمدادات المياه العامة في ميلووكي إلى تفشي وباء يقدر أنه أثر على مئات الآلاف من الأشخاص (Mac Kenzie et al., 1994)، وتستمر الكوليرا في التسبب في أوبئة كبيرة حيث تكون المياه والصرف الصحي غير كافيين (Sack et al., 2004).
History
تأسس الأساس المائي للمرض في تحقيقات جون سنو في منتصف القرن التاسع عشر حول الكوليرا في لندن، والتي ربطت الحالات بإمدادات المياه الملوثة قبل معرفة الكائن المسبب (Snow, 1855). حددت الميكروبيولوجيا لاحقًا عوامل محددة، وأعاد علم الأوبئة الحديث بناء الأوبئة الكبرى، مثل حدث Cryptosporidium في ميلووكي عام 1993 (Mac Kenzie et al., 1994)، وقام بتوزيع عبء الإسهال بشكل منهجي بين مسببات الأمراض (Kotloff et al., 2013).
Debates
- ما هو حجم عبء الإسهال الذي يُعزى حقًا إلى المياه مقابل طرق الانتقال الأخرى؟
- تنتشر مسببات الأمراض المعوية عبر الماء والغذاء والأيدي والاتصال المباشر، ويصعب من الناحية المنهجية فصل الجزء الخاص بالمياه عن طرق الانتقال البرازي-الفموي الأخرى، لذا فإن عزو العبء تحديدًا إلى الانتقال المنقول بالمياه لا يزال غير مؤكد.
Key figures
- John Snow
- David A. Sack
- Karen Kotloff
- William Mac Kenzie
Related topics
Seminal works
- snow-1855
- mackenzie-1994
- kotloff-2013
Frequently asked questions
- ما أنواع مسببات الأمراض التي تسبب الأمراض المنقولة بالمياه؟
- يمكن أن تسبب الأمراض المنقولة بالمياه البكتيريا (مثل Vibrio cholerae)، والفيروسات، والبروتوزوا (مثل Cryptosporidium و Giardia)، والديدان الطفيلية، وتنتج غالبًا أمراض الإسهال.
- لماذا يمكن لبعض مسببات الأمراض المنقولة بالمياه أن تنجو من معالجة المياه؟
- بعض العوامل، ولا سيما البروتوزوا Cryptosporidium، مقاومة نسبيًا لتطهير الكلور، وهذا هو السبب في قدرتها على اختراق المعالجة التقليدية والتسبب في تفشيات كبيرة.