تشريح وفيزيولوجيا الجهاز البولي العلوي
يتكون الجهاز البولي العلوي من الكليتين بالإضافة إلى الجهاز التجميعي داخل الكلى (الكؤوس والحوض الكلوي) والحالبين اللذين ينقلان البول نحو المثانة. يقدم هذا القسم نظرة عامة توجيهية حول كيفية بناء هذه الهياكل وكيفية عملها، مؤطرة كأساس مرجعي لجراحة المسالك البولية بدلاً من كونها إرشادات سريرية.
Definition
الجهاز البولي العلوي هو الجزء من الجهاز البولي الواقع فوق المثانة، ويتكون من الكليتين المزدوجتين، والكؤوس الكلوية الصغرى والكبرى، والحوض الكلوي، والحالبين، والتي تعمل معًا على تكوين البول وجمعه ودفعه.
Scope
يجمع هذا القسم التشريح العياني والمجهري للكلى، وإمدادها الشرياني والوعائي الدقيق، وبنية الجهاز التجميعي الكأسي-الحوضي، وتركيب ووظيفة الحالب الانقباضية، والتعصيب الذاتي والتصريف اللمفاوي للجهاز العلوي. وهو وصفي وتعليمي؛ ويتم تغطية تشخيص وإدارة أمراض معينة في مواضيع الكيانات السريرية في أماكن أخرى.
Sub-topics
Core questions
- كيف تتنظم الكلى من القشرة والنخاع وصولاً إلى النفرون والقناة الجامعة؟
- كيف يرتبط الإمداد الشرياني القطاعي والدورة الدموية الدقيقة النخاعية بوظيفة الكلى وبالجراحة؟
- كيف يتم جمع البول في الكؤوس والحوض ودفعه على طول الحالب بواسطة الحركة الدودية؟
- كيف تصل الأعصاب اللاإرادية والأوعية اللمفاوية للجهاز العلوي إلى الكلى والحالب وتصرفهما؟
Key concepts
- تنظيم القشرة والنخاع
- النفرون والقناة الجامعة
- الإمداد الشرياني الكلوي القطاعي
- الأوعية المستقيمة والدورة الدموية الدقيقة النخاعية
- الجهاز التجميعي الكأسي-الحوضي
- الحركة الدودية للحالب ونشاط منظم ضربات القلب
- التعصيب الذاتي الكلوي
- التصريف اللمفاوي الكلوي والحالبي
Mechanisms
يدخل الدم إلى كل كلية عبر الشريان الكلوي، الذي ينقسم إلى فروع قطاعية ثم بين فصيصية، وقوسية، وبين فصيصية تزود القشرة؛ الدورة الدموية الدقيقة النخاعية، بما في ذلك الأوعية المستقيمة، متخصصة هيكليًا لدعم آلية التركيز المعاكس (Kriz, 2008). يتصرف البول المتكون بواسطة النفرونات إلى الأنابيب الجامعة، ثم إلى الكؤوس الصغرى والكبرى والحوض الكلوي. ومن هناك، تدفع موجات انقباضية كهربائية، تنشأ في مناطق تنظيم ضربات القلب بالقرب من الوصلة الحويصلية الكأسية، دفعات من البول إلى أسفل الحالب نحو المثانة (Lang et al., 1998). يتم تطوير التفاصيل التشريحية لكل من هذه الأنظمة في عقد الموضوع.
Clinical relevance
يُعد فهم تشريح الجهاز البولي العلوي أساسًا لتفسير التصوير، وتخطيط الإجراءات التنظيرية والجراحية المفتوحة، والتعرف على التباين التشريحي؛ على سبيل المثال، النمط الشرياني القطاعي هو أساس استئصال الكلى الجزئي والمستويات الوعائية النسبية المستخدمة في الجراحة (Partin et al., 2021). يصف هذا القسم البنية والوظيفة كمعرفة أساسية وليس مصدرًا لتوصيات تشخيصية أو علاجية فردية.
Evidence & guidelines
يعتمد المحتوى هنا على المراجع التشريحية والفيزيولوجية (Standring, 2021; Partin et al., 2021) وعلى الأدبيات التجريبية والمراجعة المركزة حول الأوعية الدموية الكلوية وفيزيولوجيا الحالب بدلاً من إرشادات الممارسة السريرية، التي تنطبق على المواضيع الخاصة بالأمراض في مجالات أخرى.
History
أوضح الوصف المنهجي للقطاعات الشريانية داخل الكلى بواسطة جريفز في الخمسينيات من القرن الماضي التشريح الجراحي للكلى، بينما وصفت أعمال أواخر القرن العشرين الدورة الدموية الدقيقة النخاعية والأساس الكهربائي لحركة الحالب الانقباضية، مما أعطى الصورة الحديثة الموجهة وظيفيًا للجهاز البولي العلوي الملخصة في النصوص القياسية.
Key figures
- Frank T. Graves
- Wilhelm Kriz
- Richard J. Lang
Related topics
Seminal works
- kriz-2008
- lang-1998
- standring-2021
Frequently asked questions
- ما هي الهياكل التي يتكون منها الجهاز البولي العلوي؟
- الكليتان، الكؤوس الكلوية الصغرى والكبرى، الحوض الكلوي، والحالبان؛ تعمل معًا على تكوين البول وجمعه ونقله إلى المثانة، التي تبدأ الجهاز البولي السفلي.
- هل 'الجهاز البولي العلوي' مصطلح MeSH رسمي؟
- إنه تجميع سريري شائع الاستخدام بدلاً من كونه واصف MeSH دقيقًا؛ في هذا الأطلس، يتم ربطه بالواصف الرسمي الأقرب، الجهاز البولي (Urinary Tract)، بينما هياكله المكونة (الكلى، الشريان الكلوي، الحالب) لها واصفاتها الخاصة.