تشريح الكلى وتركيبها الداخلي
كل كلية هي عضو خلف الصفاق على شكل حبة الفول، وينقسم داخلها إلى قشرة خارجية ولب داخلي منظم في شكل أهرامات. يصف هذا الموضوع التركيب العياني والمجهري للكلية، من محفظتها وسرتها وصولاً إلى النفرون والقناة الجامعة، كخلفية مرجعية لجراحة المسالك البولية وطب الكلى.
Definition
التركيب الداخلي للكلية هو ترتيب الكلى إلى قشرة خارجية ولب داخلي يتكون من أهرامات، منظمة في فصوص، وتحتوي على النفرونات والقنوات الجامعة التي تنتج البول وتنقله إلى الكؤوس الكلوية.
Scope
يغطي المدخل موقع الكلى وأغشيتها، وتنظيم القشرة واللب، والأهرامات الكلوية والأعمدة الكلوية، والترتيب الفصي، ومكونات النفرون والقناة الجامعة التي يضمها التركيب. وهو تشريح وصفي ونسيجي؛ وتُعالج التفاصيل الوظيفية للترشيح والنقل والإمداد الوعائي في مواضيع مجاورة.
Core questions
- كيف يتم وضع الكلى وتغليفها في الحيز خلف الصفاق؟
- كيف يتم ترتيب القشرة واللب والأهرامات والأعمدة؟
- ما هي المكونات الهيكلية للنفرون وأين تقع داخل القشرة واللب؟
- كيف ترتبط بنية القناة الجامعة بالتنظيم القشري النخاعي؟
Key concepts
- محفظة الكلى والدهون حول الكلى
- السرة، الجيب، والحوض الكلوي
- القشرة واللب
- الأهرامات الكلوية وأعمدة برتين
- الفص الكلوي
- النفرون (الكبيبة، الأنبوب)
- نظام القنوات الجامعة
- التمايز القشري النخاعي
Mechanisms
تحاط الكلية بمحفظة ليفية وتتوضع في دهون حول الكلى ضمن لفافة جيروتا؛ وتدخل الأوعية والأعصاب والحوض الكلوي وتخرج من السرة. يتكون النسيج الكلوي من قشرة خارجية ولب داخلي، يشكل الأخير أهرامات تبرز قممها (الحليمات) في الكؤوس الكلوية الصغرى؛ ويمتد النسيج القشري بين الأهرامات كأعمدة برتين. تمتد الوحدات الوظيفية، وهي النفرونات، عبر القشرة واللب، مع ترتيب أجزائها الأنبوبية بحيث تمر عرى هنلي والقنوات الجامعة بالتوازي عبر اللب، وهو تنظيم يكمن وراء التدرج القشري النخاعي وآلية التركيز (Kriz, 2008; Boron & Boulpaep, 2017). يحدد هذا الإطار الهيكلي كيفية تصريف البول من الحليمة إلى الكأس وهو الأساس التشريحي للتفسير الجراحي والتصويري (Standring, 2021; Partin et al., 2021).
Clinical relevance
تكمن معرفة التركيب الداخلي للكلية في أساس تفسير التصوير المقطعي، والتعرف على المتغيرات الطبيعية مثل أعمدة برتين البارزة، وتخطيط الجراحة المحافظة على النفرون؛ وهي بمثابة خلفية وصفية وليست إرشادات لإدارة أي حالة معينة.
Evidence & guidelines
يعتمد هذا الموضوع على نصوص مرجعية تشريحية وفسيولوجية (Standring, 2021; Partin et al., 2021; Boron & Boulpaep, 2017) وعلى أدبيات مراجعة مركزة حول تنظيم لب الكلى (Kriz, 2008)؛ ولا تحكمه إرشادات الممارسة السريرية.
History
تم تنقيح الأوصاف الكلاسيكية للفصوص الكلوية والأهرامات والأعمدة التي سميت باسم تلميذ أنطونيو ماريا فالسالفا، أنطونيو برتين، من خلال علم الأنسجة في القرنين التاسع عشر والعشرين، وأوضحت دراسات المجهر الإلكتروني وإعادة البناء اللاحقة كيفية وضع أجزاء النفرون داخل القشرة واللب.
Key figures
- Wilhelm Kriz
- Susan Standring
Related topics
Seminal works
- kriz-2008
- standring-2021
Frequently asked questions
- ما الفرق بين قشرة الكلى ولب الكلى؟
- القشرة هي الطبقة الخارجية التي تحتوي على معظم الكبيبات والأنابيب الملتوية، بينما اللب هو المنطقة الداخلية المنظمة في أهرامات من الأنابيب المستقيمة والقنوات الجامعة التي تصرف البول نحو الحليمات والكؤوس الكلوية.
- ما هي أعمدة برتين؟
- هي امتدادات من النسيج القشري تمتد بين الأهرامات الكلوية؛ العمود البارز هو متغير تشريحي طبيعي يمكن أن يحاكي أحيانًا كتلة في التصوير.