تآكل الأسنان
تآكل الأسنان هو فقدان الأنسجة الصلبة للأسنان نتيجة للذوبان الكيميائي بفعل الأحماض التي لا تنتجها بكتيريا الفم. يتميز عن التسوس بمصدره الحمضي غير البكتيري - سواء كان غذائيًا أو بيئيًا أو معديًا - ولأنه يتفاعل مع التآكل الميكانيكي، فغالبًا ما يوصف ضمن الصورة الأوسع لتآكل الأسنان التآكلي.
Definition
تآكل الأسنان هو فقدان لا رجعة فيه للأنسجة الصلبة للأسنان ناتج عن الذوبان الكيميائي (الحمضي) الذي لا يشمل البكتيريا، مما يميزه عن تسوس الأسنان.
Scope
يُعرّف هذا المدخل التآكل وتآكل الأسنان التآكلي، ومصادر الأحماض المتضمنة، وآلية الذوبان، وكيفية تقييم التآكل وتفاعله مع التآكل بالاحتكاك والتآكل بالصك. ويرتبط بموضوع التآكل الميكانيكي ذي الصلة. وهو وصف مرجعي ولا يقدم نصائح تشخيصية أو علاجية فردية.
Core questions
- ما الذي يميز التآكل عن تسوس الأسنان؟
- ما هي مصادر الأحماض التي تسبب التآكل؟
- كيف يذيب الحمض المينا والعاج؟
- لماذا يُعتبر التآكل عادةً مع التآكل الميكانيكي كتآكل أسنان تآكلي؟
Key concepts
- الذوبان الحمضي غير البكتيري
- مصادر الحمض الداخلي (المعدي)
- مصادر الحمض الخارجي (الغذائي، البيئي)
- تآكل الأسنان التآكلي
- تليين السطح وفقدان الأنسجة
- فحص التآكل التآكلي الأساسي (BEWE)
- التآكل متعدد العوامل
Mechanisms
يبدأ التآكل عندما يلامس الحمض سطح السن ويذيب معدن الهيدروكسي أباتيت (hydroxyapatite) في المينا أو العاج. قد تكون الأحماض خارجية (من النظام الغذائي، مثل المشروبات والأطعمة الحمضية، أو من البيئة) أو داخلية (حمض المعدة الذي يصل إلى الفم) (Imfeld, 1996). يؤدي التلامس الأولي إلى تليين السطح؛ ومع التعرض المتكرر، يُفقد المعدن تدريجيًا. ولأن الأسطح المليّنة تكون أكثر عرضة للقوى الميكانيكية، فإن التآكل غالبًا ما يتحد مع التآكل بالاحتكاك والتآكل بالصك، بحيث يعكس فقدان الأنسجة الملاحظ تفاعل العمليات الكيميائية والميكانيكية بدلاً من الحمض وحده - وهو مفهوم تآكل الأسنان التآكلي كحالة متعددة العوامل (Lussi & Carvalho, 2014; Addy & Shellis, 2006). وقد تم تطوير أنظمة تسجيل موحدة مثل فحص التآكل التآكلي الأساسي (Basic Erosive Wear Examination) لتسجيل التآكل التآكلي بشكل متسق (Bartlett et al., 2008).
Clinical relevance
يُعد التآكل سببًا رئيسيًا غير تسوسي لفقدان الأنسجة الصلبة، ويُعد التعرف على مصدر الحمض والتفاعل مع التآكل الميكانيكي جزءًا من كيفية تأطير الأطباء لفقدان سطح السن. يصف هذا المدخل العملية للتوجيه فقط ولا يصف التشخيص أو الوقاية أو العلاج لأي فرد.
Epidemiology
يُبلغ عن تآكل الأسنان التآكلي على نطاق واسع عبر الفئات العمرية ويوصف بأنه حالة تثير قلقًا متزايدًا، على الرغم من أن معدل الانتشار المبلغ عنه يختلف اختلافًا كبيرًا باختلاف السكان الذين تمت دراستهم والمؤشر المستخدم لتسجيله (Lussi & Carvalho, 2014). وقد كان إدخال مؤشرات موحدة مثل BEWE مدفوعًا جزئيًا بهذا التباين (Bartlett et al., 2008).
History
لقد تم التعرف على التآكل الحمضي للأسنان منذ فترة طويلة، ولكن تم صياغة تعريف موحد يفصل التآكل عن التسوس وعن التآكل الميكانيكي في التسعينيات (Imfeld, 1996). وقد أعادت الأعمال اللاحقة تأطير المشكلة على أنها تآكل أسنان تآكلي متعدد العوامل وأدخلت تسجيلًا سريريًا موحدًا، مما وسع الدراسة من الكيمياء البحتة إلى تفاعل الحمض والقوى الميكانيكية (Lussi & Carvalho, 2014; Bartlett et al., 2008).
Debates
- هل يجب اعتبار التآكل بمفرده أم كجزء فقط من تآكل الأسنان التآكلي؟
- نظرًا لأن الأسطح المليّنة بالحمض تتآكل ميكانيكيًا بسهولة أكبر، يجادل العديد من المؤلفين بأن التآكل يُفهم بشكل أفضل ضمن إطار تآكل الأسنان التآكلي متعدد العوامل بدلاً من كونه عملية كيميائية معزولة، بينما لا يزال يتم الحفاظ على تمييز تعريفي واضح عن التسوس والتآكل الميكانيكي.
Key figures
- Adrian Lussi
- Thomas Imfeld
- David Bartlett
Related topics
Seminal works
- imfeld-1996
- lussi-2014
- bartlett-2008
Frequently asked questions
- كيف يختلف تآكل الأسنان عن التسوس؟
- يحدث التسوس (النخر) بسبب الحمض الذي تنتجه بكتيريا الفم من السكريات الغذائية. أما التآكل فيحدث بسبب الحمض من مصادر أخرى - النظام الغذائي، البيئة، أو المعدة - الذي يؤثر مباشرة على السن دون بكتيريا، ولهذا السبب يتم تصنيف الاثنين بشكل منفصل.
- ما أنواع الأحماض التي تسبب التآكل؟
- يمكن أن ينتج التآكل عن الأحماض الخارجية، مثل تلك الموجودة في المشروبات والأطعمة الحمضية أو بعض البيئات المهنية، وعن حمض المعدة الداخلي الذي يصل إلى الفم. يصف هذا المدخل هذه المصادر للفهم وليس نصيحة طبية.